什么是神經(jīng)性耳鳴耳聾

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神經(jīng)性耳鳴耳聾是由聽覺傳導(dǎo)通路或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的聽力異常，主要表現(xiàn)為無外界聲源時(shí)耳內(nèi)鳴響（耳鳴）及聽力下降（耳聾）。

1、病因機(jī)制

內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷是常見原因，長期噪音暴露、耳毒性藥物（如慶大霉素注射液）可能導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損害。聽覺神經(jīng)病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤會(huì)壓迫神經(jīng)通路，中樞性病因包括腦干出血或多發(fā)性硬化。血管因素如椎基底動(dòng)脈供血不足可引發(fā)內(nèi)耳微循環(huán)障礙，部分患者與遺傳性耳聾基因突變相關(guān)。

2、典型癥狀

耳鳴常呈高頻蟬鳴聲或低頻嗡嗡聲，持續(xù)性或間歇性出現(xiàn)。耳聾多表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽力減退，高頻區(qū)聽力首先受損導(dǎo)致聽不清輔音。部分患者伴隨耳悶脹感或眩暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)聽覺過敏或聲源定位困難。

3、診斷方法

純音測聽可量化聽力損失程度，聲導(dǎo)抗測試鑒別傳導(dǎo)性聾。聽性腦干反應(yīng)檢測神經(jīng)傳導(dǎo)功能，耳聲發(fā)射檢查毛細(xì)胞狀態(tài)。影像學(xué)檢查包括內(nèi)耳MRI排除聽神經(jīng)瘤，必要時(shí)行CT評估骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。

4、藥物治療

改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片可增加內(nèi)耳血供，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片用于急性期抗炎。神經(jīng)營養(yǎng)劑如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，突發(fā)性聾患者可能需要巴曲酶注射液溶栓治療。伴有眩暈者可聯(lián)用地芬尼多片控制癥狀。

5、康復(fù)干預(yù)

助聽器適用于中重度聾患者，人工耳蝸植入針對極重度聾。習(xí)服療法通過聲音掩蔽緩解耳鳴，認(rèn)知行為治療改善情緒障礙。避免接觸噪音和耳毒性藥物，高血壓糖尿病患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。

建議保持規(guī)律作息和低鹽飲食，適度運(yùn)動(dòng)改善全身血液循環(huán)。突發(fā)聽力下降需72小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，長期耳鳴患者可進(jìn)行聲音環(huán)境豐富化訓(xùn)練。定期復(fù)查聽力防止進(jìn)行性加重，心理疏導(dǎo)有助于減輕聽覺代償負(fù)擔(dān)。避免用力擤鼻或潛水等可能加重內(nèi)耳損傷的行為。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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