人工耳蝸適用于雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者，主要有語(yǔ)后聾患者、語(yǔ)前聾兒童、助聽(tīng)器無(wú)效者、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常者、無(wú)手術(shù)禁忌證者等。

1、語(yǔ)后聾患者

語(yǔ)后聾患者指已具備語(yǔ)言能力后因疾病或外傷導(dǎo)致聽(tīng)力喪失的成人或青少年。這類患者植入人工耳蝸后，可利用原有語(yǔ)言基礎(chǔ)快速重建聽(tīng)覺(jué)功能，常見(jiàn)病因包括突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾、噪聲性耳聾等。術(shù)后需配合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，幫助大腦重新建立聲音與語(yǔ)義的聯(lián)系。

2、語(yǔ)前聾兒童

先天性或嬰幼兒期發(fā)生的極重度聽(tīng)力損失兒童需在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期（通常3歲前）植入人工耳蝸。早期干預(yù)可使聽(tīng)覺(jué)通路正常發(fā)育，避免因聾致啞。術(shù)前需評(píng)估耳蝸發(fā)育狀況，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，家長(zhǎng)需配合完成每日康復(fù)計(jì)劃。

3、助聽(tīng)器無(wú)效者

佩戴大功率助聽(tīng)器6個(gè)月以上仍無(wú)法改善言語(yǔ)識(shí)別率的患者可考慮人工耳蝸。表現(xiàn)為在安靜環(huán)境下句子識(shí)別率低于50%，或助聽(tīng)器僅能感知環(huán)境聲但無(wú)法分辨語(yǔ)言。這類患者多存在耳蝸毛細(xì)胞廣泛損傷，需通過(guò)電刺激直接激活聽(tīng)神經(jīng)纖維。

4、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常者

患者需具備完整的耳蝸結(jié)構(gòu)和功能正常的聽(tīng)神經(jīng)，CT或MRI顯示無(wú)耳蝸骨化、畸形等異常。若存在蝸神經(jīng)發(fā)育不良或缺失，需評(píng)估是否適合聽(tīng)覺(jué)腦干植入。部分內(nèi)耳畸形患者經(jīng)專家評(píng)估后仍可能符合植入條件。

5、無(wú)手術(shù)禁忌證者

排除嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙、中耳炎活動(dòng)期等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素。慢性中耳炎患者需先完成根治手術(shù)，人工耳蝸植入需延遲3-6個(gè)月。精神心理評(píng)估需確認(rèn)患者及家屬有合理期望值，能堅(jiān)持術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

人工耳蝸植入后需定期調(diào)試設(shè)備參數(shù)，避免接觸高強(qiáng)度磁場(chǎng)或進(jìn)行劇烈碰撞運(yùn)動(dòng)。日常生活中要保持耳部清潔干燥，預(yù)防感染。術(shù)后第一年每月需進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)評(píng)估，后期每3-6個(gè)月復(fù)查一次。建議植入者堅(jiān)持聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練，配合使用FM系統(tǒng)等輔助設(shè)備以提升嘈雜環(huán)境下的聽(tīng)辨能力。