結(jié)核菌素試驗陽性的意義
結(jié)核菌素試驗陽性通常提示機體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷活動性結(jié)核病。
結(jié)核菌素試驗是通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷機體對結(jié)核分枝桿菌的免疫應(yīng)答。陽性結(jié)果表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)直徑超過特定數(shù)值，表明體內(nèi)存在針對結(jié)核分枝桿菌的致敏T淋巴細胞。這種免疫記憶可能來源于自然感染、卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染。自然感染導(dǎo)致的陽性反應(yīng)往往硬結(jié)更大、持續(xù)時間更長，可能伴有局部水皰或壞死?？ń槊缃臃N后的陽性反應(yīng)通常較弱且隨時間減弱，但個體差異較大。非結(jié)核分枝桿菌感染也可引起交叉反應(yīng)，但硬結(jié)直徑一般較小。
活動性結(jié)核病診斷不能僅依賴結(jié)核菌素試驗陽性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)如咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等，以及影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變、痰涂片或培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌等證據(jù)。免疫功能低下人群可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，而卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。對于無活動性結(jié)核病證據(jù)的單純試驗陽性者，稱為潛伏性結(jié)核感染，存在日后發(fā)展為活動性結(jié)核病的風險，尤其是HIV感染者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者等高危人群。
發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素試驗陽性應(yīng)盡早就醫(yī)評估，醫(yī)生會根據(jù)風險因素決定是否需要進行預(yù)防性治療或進一步檢查。日常生活中應(yīng)注意保持充足睡眠、均衡飲食以增強免疫力，避免與活動性結(jié)核病患者密切接觸。定期隨訪觀察癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時及時復(fù)查。接種卡介苗的人群無需因陽性結(jié)果過度擔憂，但未接種者出現(xiàn)強陽性反應(yīng)需特別警惕自然感染可能。
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