2型糖尿病的特點(diǎn)
2型糖尿病的特點(diǎn)是胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，典型表現(xiàn)包括多飲多食多尿體重下降，可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。2型糖尿病主要與遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，可通過血糖監(jiān)測、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。
1、胰島素抵抗
胰島素抵抗是2型糖尿病的核心特征，指機(jī)體對胰島素敏感性下降?；颊咭认匐m能分泌胰島素，但肌肉、脂肪等組織無法有效利用，導(dǎo)致血糖持續(xù)升高。長期胰島素抵抗可能伴隨黑棘皮病、高血壓等癥狀。臨床常用二甲雙胍片、羅格列酮片等藥物改善胰島素敏感性，配合低升糖指數(shù)飲食和抗阻運(yùn)動可增強(qiáng)干預(yù)效果。
2、漸進(jìn)性發(fā)展
2型糖尿病起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高或糖耐量異常。隨著β細(xì)胞功能逐漸衰退，患者從胰島素抵抗為主發(fā)展為胰島素分泌絕對不足。此階段可能出現(xiàn)視力模糊、皮膚感染難愈合等癥狀。阿卡波糖片、西格列汀片等藥物可延緩病情進(jìn)展，定期檢測糖化血紅蛋白有助于評估控制效果。
3、代謝綜合征關(guān)聯(lián)
超過80%的2型糖尿病患者合并代謝異常，常見腹型肥胖、高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白膽固醇降低等表現(xiàn)。這種代謝紊亂狀態(tài)會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物常與降糖方案聯(lián)合使用，減輕血管內(nèi)皮損傷。
4、并發(fā)癥多樣性
長期血糖控制不佳可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。微血管并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，大血管并發(fā)癥主要為冠心病、腦梗死。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片，在降糖同時具有心腎保護(hù)作用。每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查至關(guān)重要。
5、個體化治療
治療方案需根據(jù)患者年齡、病程、并發(fā)癥等調(diào)整。肥胖患者首選二甲雙胍緩釋片，老年患者需警惕格列美脲片的低血糖風(fēng)險。新型GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液，兼具減重和心血管獲益。動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用能更精準(zhǔn)指導(dǎo)用藥調(diào)整。
2型糖尿病患者需建立長期血糖管理計劃，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，保持碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪均衡攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。注意足部護(hù)理避免外傷，定期篩查并發(fā)癥。出現(xiàn)不明原因體重驟降或傷口不愈應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。
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