甲狀腺細(xì)針穿刺的適應(yīng)癥

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甲狀腺細(xì)針穿刺主要用于甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷，適應(yīng)癥包括結(jié)節(jié)直徑超過(guò)1厘米、超聲提示可疑惡性特征、頸部淋巴結(jié)異常腫大、甲狀腺功能異常伴隨結(jié)節(jié)增長(zhǎng)、有甲狀腺癌家族史或放射線暴露史等高危因素。

甲狀腺細(xì)針穿刺是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要手段，對(duì)于直徑1-2厘米的結(jié)節(jié)，若超聲顯示邊緣不規(guī)則、微鈣化、縱橫比大于1等可疑惡性特征，通常建議穿刺。結(jié)節(jié)快速增大或伴隨聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)也需考慮穿刺。對(duì)于多發(fā)性結(jié)節(jié)，優(yōu)先選擇具有高風(fēng)險(xiǎn)超聲特征的結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺。兒童或青少年出現(xiàn)的孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)，即使體積較小，因惡性概率較高，往往也需要穿刺明確診斷。

部分特殊情況需謹(jǐn)慎評(píng)估穿刺必要性。妊娠期婦女的甲狀腺結(jié)節(jié)若超聲特征穩(wěn)定可暫緩穿刺，產(chǎn)后復(fù)查再?zèng)Q定。凝血功能障礙患者需提前糾正凝血指標(biāo)。對(duì)于已明確良性特征的囊性結(jié)節(jié)或超聲顯示純囊性且無(wú)癥狀的結(jié)節(jié)，通常無(wú)須穿刺。部分微小乳頭狀癌若位置特殊且無(wú)轉(zhuǎn)移證據(jù)，可能選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)而非立即穿刺。

甲狀腺細(xì)針穿刺前需完善甲狀腺功能、凝血功能等檢查，超聲引導(dǎo)可提高取材準(zhǔn)確性。穿刺后需壓迫止血并觀察是否出現(xiàn)血腫、疼痛加劇等情況。病理結(jié)果需結(jié)合臨床和影像學(xué)綜合判斷，若結(jié)果不明確可能需重復(fù)穿刺或手術(shù)切除。術(shù)后建議保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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