影響胰島素療效的因素有哪些
影響胰島素療效的因素主要有藥物使用方式、個(gè)體生理狀態(tài)、合并疾病、生活習(xí)慣及藥物相互作用等。
1、藥物使用方式
胰島素注射技術(shù)不當(dāng)會(huì)直接影響療效，包括注射部位選擇錯(cuò)誤、針頭重復(fù)使用、注射角度偏差等。皮下脂肪增生常見(jiàn)于長(zhǎng)期同一部位注射的患者，可導(dǎo)致胰島素吸收率下降。使用胰島素泵時(shí)，導(dǎo)管堵塞或儲(chǔ)藥器氣泡也會(huì)影響藥物輸送的準(zhǔn)確性。預(yù)混胰島素?fù)u勻不充分可能導(dǎo)致比例失衡，建議注射前水平滾動(dòng)藥瓶。
2、個(gè)體生理狀態(tài)
青春期、妊娠期等特殊生理階段因激素水平變化，胰島素抵抗可能加重。老年患者腎功能減退會(huì)延緩胰島素代謝，需調(diào)整劑量。應(yīng)激狀態(tài)如感染、創(chuàng)傷時(shí)，升糖激素分泌增加會(huì)對(duì)抗胰島素作用。個(gè)體對(duì)胰島素的敏感性差異可達(dá)20%，這與遺傳基因多態(tài)性相關(guān)。
3、合并疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)加速胰島素代謝，肝硬變患者肝糖原儲(chǔ)存能力下降。庫(kù)欣綜合征導(dǎo)致皮質(zhì)醇過(guò)量分泌，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重胰島素抵抗。胰腺炎可能破壞胰島β細(xì)胞，需補(bǔ)充外源性胰島素。某些惡性腫瘤分泌胰島素拮抗激素，如胰高血糖素瘤。
4、生活習(xí)慣
高脂飲食會(huì)延緩胃排空，影響餐時(shí)胰島素起效時(shí)間。酒精抑制肝糖異生，可能誘發(fā)夜間低血糖。時(shí)差變化超過(guò)3小時(shí)需調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注射時(shí)間。運(yùn)動(dòng)后肌肉葡萄糖攝取增加，可能需減少胰島素劑量。吸煙通過(guò)尼古丁加重胰島素抵抗。
5、藥物相互作用
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑會(huì)升高血糖。β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀。某些抗生素如氟喹諾酮類可能引起血糖波動(dòng)。生長(zhǎng)抑素類似物會(huì)抑制胰島素分泌。中藥人參、甘草等含糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖譜，注射部位按腹部、大腿、上臂順序輪換，避免同一部位兩周內(nèi)重復(fù)注射。合并用藥需告知醫(yī)生，旅行時(shí)攜帶糖尿病識(shí)別卡。出現(xiàn)反復(fù)高血糖或低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行增減胰島素劑量。保持規(guī)律作息與均衡飲食，運(yùn)動(dòng)前后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
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