胰腺炎疼痛可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、代謝異常等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性發(fā)作期需完全禁食，通過(guò)鼻胃管引流胃液減少胰酶分泌。胃腸減壓能降低十二指腸壓力，避免膽汁反流激活胰酶。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖、電解質(zhì)及維生素維持基礎(chǔ)代謝，通常需持續(xù)3-5天至血淀粉酶降至正常值3倍以下。

2、藥物鎮(zhèn)痛

輕中度疼痛可使用鹽酸哌替啶注射液聯(lián)合硫酸阿托品注射液，重度疼痛需用鹽酸布桂嗪注射液。禁用嗎啡類制劑以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)不緩解者可考慮硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛，需監(jiān)測(cè)呼吸循環(huán)功能。

3、補(bǔ)液治療

每日靜脈補(bǔ)液3000-4000ml維持有效循環(huán)血量，晶體液與膠體液比例2:1。注意糾正低鈣血癥，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次中心靜脈壓。出現(xiàn)休克時(shí)需快速輸注羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液，必要時(shí)使用多巴胺注射液升壓。

4、中醫(yī)調(diào)理

緩解期可用大黃牡丹湯加減方清熱解毒，或柴胡疏肝散調(diào)理肝膽氣滯。針灸取足三里、中脘、陽(yáng)陵泉等穴位疏通氣機(jī)。外敷芒硝消癰散結(jié)，需避開(kāi)皮膚破損處。治療期間忌食油膩辛辣，保持情緒舒暢。

5、手術(shù)治療

合并胰腺壞死感染需行腹膜后清創(chuàng)引流術(shù)，膽源性胰腺炎應(yīng)同期處理膽道病變。術(shù)后放置多根引流管持續(xù)沖洗，必要時(shí)行空腸造瘺維持營(yíng)養(yǎng)。微創(chuàng)手術(shù)可采用腹腔鏡胰腺被膜切開(kāi)減壓術(shù)，創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。

胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日脂肪攝入控制在50g以下?？蛇M(jìn)食低脂半流質(zhì)如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到軟食。定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)胰腺假性囊腫變化，血糖異常者需內(nèi)分泌科隨診。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加劇需立即返院治療。