晚期產(chǎn)后出血可能由胎盤殘留、子宮復(fù)舊不全、感染、凝血功能障礙、子宮切口愈合不良等原因引起。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后至產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、胎盤殘留

胎盤殘留是晚期產(chǎn)后出血的常見原因，可能與胎盤娩出不完整或胎盤植入有關(guān)。胎盤殘留會(huì)導(dǎo)致子宮收縮不良，影響血管閉合，從而引起持續(xù)性出血。患者可能出現(xiàn)陰道流血量多、血色鮮紅或暗紅、伴有血塊等癥狀。治療上需行清宮術(shù)清除殘留組織，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，或配合抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

2、子宮復(fù)舊不全

子宮復(fù)舊不全指產(chǎn)后子宮未能恢復(fù)正常大小和位置，多因多胎妊娠、羊水過多或產(chǎn)程延長導(dǎo)致子宮肌纖維過度拉伸?；颊叱１憩F(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間延長、量多且伴有異味，下腹墜脹感明顯?？赏ㄟ^超聲檢查確診，治療包括使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮修復(fù)，必要時(shí)需進(jìn)行子宮按摩或物理治療。

3、感染

產(chǎn)褥感染可引起子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。常見病原體包括鏈球菌、大腸桿菌等，多因分娩時(shí)無菌操作不規(guī)范或產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)引起?；颊叱鲅膺€可出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露惡臭等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)和分泌物培養(yǎng)檢查，治療上需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素，配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能導(dǎo)致凝血功能異常，引發(fā)產(chǎn)后出血不止。患者出血特點(diǎn)為滲血不止、血液不凝，可能伴有皮膚瘀斑、黏膜出血等表現(xiàn)。需緊急檢查凝血四項(xiàng)，輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，必要時(shí)需請血液科會(huì)診。

5、子宮切口愈合不良

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血，多與縫合技術(shù)、感染或患者自身愈合能力差有關(guān)。出血常發(fā)生在術(shù)后2-3周，表現(xiàn)為突發(fā)性大量陰道流血，可能伴有休克癥狀。需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，使用注射用血凝酶止血，必要時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或二次手術(shù)修補(bǔ)切口。

晚期產(chǎn)后出血患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)，保持會(huì)陰清潔干燥。飲食上應(yīng)多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。密切觀察出血量變化，如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量突然增加，需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況。