什么是晚期產(chǎn)后出血
晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后至產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的異常子宮出血，可能與胎盤殘留、子宮復(fù)舊不全、感染等因素有關(guān)。
1、胎盤殘留
胎盤或胎膜組織未完全排出，殘留于宮腔內(nèi)影響子宮收縮，導(dǎo)致持續(xù)出血。常表現(xiàn)為惡露量突然增多、顏色鮮紅或暗紅，伴有血塊排出。需通過超聲檢查確認(rèn)殘留組織大小，遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進宮縮，必要時行清宮術(shù)清除殘留物。
2、子宮復(fù)舊不全
產(chǎn)后子宮收縮乏力或位置異常，導(dǎo)致血竇無法有效閉合。多與多胎妊娠、羊水過多等子宮過度擴張因素相關(guān)。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血伴下腹墜脹感，可通過按摩子宮、使用馬來酸麥角新堿注射液等藥物加強宮縮治療。
3、產(chǎn)褥感染
細菌侵入子宮內(nèi)膜引發(fā)炎癥，造成局部組織壞死出血。常見于胎膜早破、產(chǎn)程延長等高風(fēng)險產(chǎn)婦，伴隨發(fā)熱、腹痛及膿性惡露。需進行血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致凝血因子消耗性出血。表現(xiàn)為廣泛滲血且常規(guī)止血措施無效，需緊急補充凝血酶原復(fù)合物、輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
5、剖宮產(chǎn)切口愈合不良
子宮切口裂開或感染形成假性動脈瘤，多發(fā)生于術(shù)后2-3周。突發(fā)大量鮮紅色出血可能需介入栓塞治療或手術(shù)修復(fù)，超聲檢查可見切口處異常血流信號。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露量及性狀變化，保持會陰清潔，避免過早重體力勞動。如出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)。哺乳有助于促進子宮收縮，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，預(yù)防貧血發(fā)生。
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