急性腸炎脫水主要由嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液丟失、攝入不足、發(fā)熱增加水分消耗、腸道吸收功能障礙、電解質(zhì)紊亂等因素引起。急性腸炎患者因胃腸黏膜炎癥可出現(xiàn)頻繁嘔吐和腹瀉，導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失，同時因食欲減退或惡心導(dǎo)致水分?jǐn)z入減少，若伴有發(fā)熱會進(jìn)一步加速體液蒸發(fā)，腸道炎癥還會影響水分和電解質(zhì)的重吸收能力，最終引發(fā)脫水。

1、嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液丟失

急性腸炎患者因病原體刺激胃腸黏膜，引發(fā)保護(hù)性嘔吐反射和腸道蠕動加快，導(dǎo)致胃內(nèi)容物和腸液大量排出。頻繁嘔吐會使胃酸、鈉離子等丟失，水樣腹瀉則造成腸液中的水分、鉀離子、碳酸氫鹽等成分流失。每24小時腹瀉超過5次或嘔吐超過3次即可造成顯著體液減少，嚴(yán)重時每小時可丟失體液超過200毫升。

2、攝入不足

急性腸炎常伴隨食欲減退、惡心等癥狀，患者因畏懼進(jìn)食后嘔吐或腹瀉加重而主動減少飲水和食物攝入。部分兒童或老年人因表達(dá)能力受限，未能及時補(bǔ)充水分。當(dāng)每日液體攝入量低于最低生理需要量時，機(jī)體無法代償消化道丟失的水分，尤其在高溫環(huán)境或合并發(fā)熱情況下更容易發(fā)生脫水。

3、發(fā)熱增加水分消耗

感染性腸炎常伴有體溫升高，體溫每上升1攝氏度，基礎(chǔ)代謝率增加約13%，通過皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分也隨之增加。發(fā)熱時呼吸頻率加快使呼吸道水分丟失增多，同時出汗機(jī)制激活會導(dǎo)致鈉離子和水分經(jīng)皮膚流失。若患者持續(xù)高熱且未及時補(bǔ)液，可在12-24小時內(nèi)發(fā)展為中度脫水。

4、腸道吸收功能障礙

腸道炎癥會破壞腸黏膜絨毛結(jié)構(gòu)，減少吸收表面積，影響水分和電解質(zhì)的主動轉(zhuǎn)運(yùn)。輪狀病毒等病原體可直接損傷腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致雙糖酶缺乏引發(fā)滲透性腹瀉。炎癥介質(zhì)如前列腺素分泌增加會刺激腸腺分泌氯化物和水，進(jìn)一步加重體液丟失。這種吸收障礙可持續(xù)至炎癥消退后數(shù)日。

5、電解質(zhì)紊亂

頻繁嘔吐腹瀉不僅丟失水分，還會造成鈉、鉀、氯等電解質(zhì)失衡。低鈉血癥可使水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，加重血管內(nèi)容量不足；低鉀血癥會導(dǎo)致腸蠕動減弱，延長病原體在腸道滯留時間。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可影響腎臟濃縮尿液的功能，形成脫水與電解質(zhì)失衡的惡性循環(huán)。

急性腸炎脫水患者應(yīng)密切觀察尿量、皮膚彈性等脫水征兆，優(yōu)先補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液以糾正水和電解質(zhì)丟失。飲食宜選擇米湯、稀粥等低渣流食，避免高糖、高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、少尿、意識改變等中重度脫水表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療?；謴?fù)期需逐步增加膳食纖維和蛋白質(zhì)攝入，幫助修復(fù)受損腸黏膜。