羊水三度污染合并胎兒宮內(nèi)窘迫需立即終止妊娠，可通過急診剖宮產(chǎn)、胎心監(jiān)護(hù)強(qiáng)化管理、新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備、母體體位調(diào)整及供氧等方式干預(yù)。胎兒宮內(nèi)窘迫通常由臍帶受壓、胎盤功能不全、母體缺氧、產(chǎn)程異?；蚋腥镜纫蛩匾?。

1、急診剖宮產(chǎn)

當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)顯示反復(fù)晚期減速或變異減速時，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)可避免胎兒持續(xù)缺氧導(dǎo)致腦損傷，術(shù)前需快速評估母體凝血功能并預(yù)防產(chǎn)后出血。術(shù)后新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察，重點監(jiān)測多器官功能。

2、胎心監(jiān)護(hù)強(qiáng)化

持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)頻發(fā)減速或基線變異消失等危急情況。出現(xiàn)正弦波型或延長減速超過3分鐘時，需聯(lián)合生物物理評分快速決策。監(jiān)護(hù)過程中應(yīng)排除母體低血壓或縮宮素使用過量等可逆因素。

3、新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備

產(chǎn)房需提前備好氣管插管設(shè)備、腎上腺素及保溫臺。羊水三度污染新生兒易發(fā)生胎糞吸入綜合征，出生后需立即進(jìn)行氣管吸引。對于無自主呼吸者，應(yīng)按新生兒復(fù)蘇流程進(jìn)行正壓通氣和胸外按壓。

4、母體體位調(diào)整

將產(chǎn)婦調(diào)整為左側(cè)臥位可減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓迫，增加回心血量20-30%。對于臍帶受壓病例，采用膝胸臥位或抬高臀部可能緩解臍血流受阻，同時面罩給氧6-8升/分鐘提升血氧飽和度。

5、供氧與容量管理

通過非再呼吸面罩給予純氧可提升胎兒血氧分壓，靜脈輸注乳酸林格液500-1000毫升改善胎盤灌注。對于產(chǎn)程中發(fā)熱者需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉預(yù)防新生兒敗血癥。

孕婦出現(xiàn)胎動減少或消失應(yīng)立即就診，避免進(jìn)食高脂飲食加重血液黏稠度。每日左側(cè)臥位休息3-4次，每次30分鐘，自數(shù)胎動早中晚各1小時，正常胎動應(yīng)≥10次/12小時。妊娠期需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流監(jiān)測，控制妊娠期高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。