妊高癥剖腹產(chǎn)有危險嗎
妊高癥剖腹產(chǎn)存在一定風(fēng)險，但多數(shù)情況下通過規(guī)范管理可安全完成。妊高癥即妊娠期高血壓疾病，若合并子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥時，手術(shù)風(fēng)險會顯著增加。
妊高癥孕婦剖腹產(chǎn)的主要風(fēng)險包括術(shù)中血壓驟升、產(chǎn)后出血、器官功能損傷等。血壓波動可能誘發(fā)腦血管意外，需持續(xù)監(jiān)測并調(diào)整降壓藥物劑量。胎盤功能異常會增加子宮收縮乏力概率，導(dǎo)致出血量超過1000毫升，需提前備血并使用促宮縮藥物。部分患者可能出現(xiàn)急性腎損傷或肝功能異常，術(shù)后需密切監(jiān)測尿量及生化指標(biāo)。麻醉風(fēng)險高于普通產(chǎn)婦，尤其椎管內(nèi)麻醉可能導(dǎo)致血壓進一步下降。
當(dāng)出現(xiàn)HELLP綜合征、子癇發(fā)作或胎兒窘迫等危急情況時，急診剖腹產(chǎn)風(fēng)險更高。HELLP綜合征會引起血小板急劇減少和溶血，增加術(shù)中大出血概率。子癇發(fā)作期手術(shù)可能加重腦水腫，需先控制抽搐再實施麻醉。胎兒窘迫合并臍動脈血流異常時，需在30分鐘內(nèi)完成手術(shù)以降低新生兒窒息風(fēng)險。
建議妊高癥孕婦在三級醫(yī)院完成剖腹產(chǎn)，術(shù)前需進行眼底檢查、凝血功能及24小時尿蛋白定量等全面評估。術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護48小時，控制輸液速度預(yù)防肺水腫，早期使用低分子肝素預(yù)防血栓。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)降壓藥物種類調(diào)整，鈣通道阻滯劑類藥物通常不影響哺乳。保持病房環(huán)境安靜避光，每日測量血壓4次直至穩(wěn)定，出院后每周復(fù)查尿常規(guī)和肝腎功能。
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