為什么會(huì)結(jié)腸粘連
結(jié)腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。結(jié)腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀，可通過藥物緩解或手術(shù)松解粘連治療。
1、腹部手術(shù)
腹部手術(shù)是結(jié)腸粘連最常見的原因，尤其是涉及腸道或盆腔器官的手術(shù)。手術(shù)過程中對(duì)腹膜或腸管的機(jī)械性損傷會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致纖維蛋白沉積并形成粘連。術(shù)后早期可能出現(xiàn)輕微腹痛或胃腸蠕動(dòng)減弱，隨著粘連加重可發(fā)展為腸梗阻。治療需根據(jù)癥狀選擇保守觀察或使用阿托品注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
2、腹腔感染
腹腔內(nèi)炎癥如闌尾炎穿孔、盆腔炎等會(huì)導(dǎo)致炎性滲出物積聚，纖維素性物質(zhì)包裹病變區(qū)域形成粘連?；颊叱０橛邪l(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等感染體征。需針對(duì)原發(fā)感染使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制炎癥，后期若遺留頑固性粘連可考慮手術(shù)干預(yù)。
3、腹部外傷
腹部鈍器傷或穿透?jìng)赡苤苯訐p傷結(jié)腸漿膜層，血液和炎性介質(zhì)刺激腹膜后引發(fā)粘連。外傷后早期可能無癥狀，數(shù)月后逐漸出現(xiàn)間歇性腸絞痛或消化不良。急性期需通過腹部CT評(píng)估損傷程度，后期形成粘連后可口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能，頑固性癥狀需手術(shù)分離。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜組織侵襲結(jié)腸漿膜面，周期性出血刺激導(dǎo)致纖維化粘連。典型表現(xiàn)為月經(jīng)期加重的下腹痛、排便疼痛及里急后重感?？煞貌悸宸揖忈屇z囊緩解疼痛，或使用醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜活性，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
5、先天性發(fā)育異常
胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或腹膜形成異?？赡軐?dǎo)致先天性結(jié)腸粘連，兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)腹痛、嘔吐等癥狀。診斷需依靠消化道造影或CT三維重建，輕度粘連可通過多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力，嚴(yán)重腸旋轉(zhuǎn)不良需行Ladd手術(shù)矯正。
結(jié)腸粘連患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)。建議選擇低渣、易消化的食物如米粥、蒸蛋等，減少粗纖維攝入。可適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避開手術(shù)瘢痕區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排便排氣等腸梗阻表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床活動(dòng)，有助于預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
.jpg)
