尿毒癥通常由慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展至終末期階段引發(fā)，主要病因有原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、梗阻性腎病以及多囊腎。

1、原發(fā)性腎小球疾?。?/h3>

這是導(dǎo)致慢性腎臟病和尿毒癥最常見的原因之一，例如IgA腎病、膜性腎病等。這類疾病可能與免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，導(dǎo)致腎臟的腎小球?yàn)V過膜受損?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。治療上，醫(yī)生可能會根據(jù)病理類型使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊來控制免疫反應(yīng)，延緩腎功能下降。

2、糖尿病腎?。?/h3>

長期血糖控制不佳是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的核心原因。高血糖會損害腎臟的微小血管和腎小球，導(dǎo)致其硬化。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期則出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能進(jìn)行性減退。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖，使用具有腎臟保護(hù)作用的降糖藥物如達(dá)格列凈片，同時控制血壓和血脂，延緩進(jìn)入尿毒癥的時間。

3、高血壓腎?。?/h3>

長期未得到有效控制的高血壓會使腎小球內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致腎小球硬化和腎小管間質(zhì)纖維化。患者早期可能無明顯腎臟癥狀，后期出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿和血肌酐升高。治療核心是長期平穩(wěn)地將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等，這類藥物在降壓的同時還能減少蛋白尿。

4、梗阻性腎?。?/h3>

尿路系統(tǒng)任何部位的長期梗阻，如腎結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等，都會導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎盂積水和腎實(shí)質(zhì)損害。如果梗阻不能及時解除，腎臟會逐漸萎縮，功能喪失。治療的根本在于解除梗阻，例如通過體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等。解除梗阻后，受損的腎功能可能有部分恢復(fù)。

5、多囊腎：

多囊腎是一種常見的遺傳性腎臟病，多為常染色體顯性遺傳?；颊唠p腎會出現(xiàn)大量充滿液體的囊腫，囊腫隨年齡增長而增大，逐漸擠壓并破壞正常的腎組織。早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)高血壓、腰腹部疼痛、血尿和腎功能衰竭。目前尚無特效方法阻止囊腫生長，治療主要是控制并發(fā)癥如高血壓、疼痛和感染，終末期則需進(jìn)行腎臟替代治療。

預(yù)防尿毒癥的關(guān)鍵在于積極管理其原發(fā)疾病。對于已有慢性腎臟病的患者，應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或換藥。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)、磷、鉀的攝入量。保持健康的生活方式，包括戒煙限酒、適度鍛煉、控制體重、避免濫用可能損傷腎臟的藥物如非甾體抗炎藥和某些抗生素。一旦出現(xiàn)水腫、乏力、食欲不振、尿量改變等癥狀，應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診，早期干預(yù)是延緩尿毒癥發(fā)生的最有效手段。