慢性萎縮性胃炎的治療
慢性萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素、藥物治療、定期隨訪等方式治療。慢性萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、免疫因素、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少辛辣刺激、高鹽、腌制食物的攝入，避免酒精和咖啡因。選擇易消化的食物如粥類、蒸煮蔬菜，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。少食多餐可減輕胃腸負(fù)擔(dān)，避免空腹時(shí)間過長導(dǎo)致胃酸刺激黏膜。
2、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是主要病因之一，可通過碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療需完成全程用藥，停藥4周后復(fù)查確認(rèn)根除效果。
3、補(bǔ)充維生素
胃黏膜萎縮可能導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏，影響維生素B12吸收。可遵醫(yī)囑肌注維生素B12注射液，或口服甲鈷胺片。同時(shí)建議補(bǔ)充葉酸片和維生素C片，有助于改善胃黏膜修復(fù)能力。
4、藥物治療
胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)黏液分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片緩解腹脹，消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭鸂I養(yǎng)吸收。癥狀明顯時(shí)短期使用抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片。
5、定期隨訪
每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡和病理檢查，監(jiān)測腸上皮化生或異型增生等癌前病變。發(fā)現(xiàn)中重度萎縮伴腸化時(shí)需縮短復(fù)查間隔。同時(shí)篩查血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平評估胃功能狀態(tài)。
患者需保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過度勞累。戒煙并限制非甾體抗炎藥使用，注意餐具消毒和分餐制。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)消瘦、貧血、持續(xù)上腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。
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