先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆，但宮頸口未開、妊娠物未排出的一種臨床狀態(tài)。先兆流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官異常、感染因素、免疫因素等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)等方式確診。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是先兆流產(chǎn)最常見的原因，約占早期流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，表現(xiàn)為妊娠早期陰道少量出血，血色暗紅或鮮紅，可能伴有輕微下腹墜脹感。確診需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮檢測(cè)及超聲檢查。若確診為胚胎因素導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，通常不建議強(qiáng)行保胎。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、糖尿病等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致孕激素分泌不足，影響胚胎著床和發(fā)育?；颊叱幍懒餮?，可能伴有基礎(chǔ)體溫波動(dòng)、乏力等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素，同時(shí)控制原發(fā)內(nèi)分泌疾病。

3、生殖器官異常

子宮畸形、宮頸機(jī)能不全、子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎生長(zhǎng)環(huán)境。例如宮頸機(jī)能不全患者常在妊娠中期出現(xiàn)無(wú)痛性宮頸擴(kuò)張，需通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。超聲檢查可明確子宮形態(tài)異常，必要時(shí)需進(jìn)行宮腔鏡等進(jìn)一步檢查。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染，或細(xì)菌性陰道病等生殖道感染可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致先兆流產(chǎn)?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重感染需考慮終止妊娠。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能引起胎盤血管血栓形成，導(dǎo)致胚胎供血不足。這類患者往往有反復(fù)流產(chǎn)史，需通過(guò)抗心磷脂抗體檢測(cè)等明確診斷。治療可能需要低分子肝素鈣注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持情緒穩(wěn)定。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，如雞蛋、瘦肉、堅(jiān)果等，避免生冷辛辣食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查超聲和激素水平，若出血量增加或腹痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。有反復(fù)流產(chǎn)史者建議孕前進(jìn)行染色體、內(nèi)分泌、免疫等全面檢查。