小孩拇指腱鞘炎一直伸不直怎么辦
小孩拇指腱鞘炎導(dǎo)致手指伸不直可通過熱敷按摩、支具固定、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式改善。拇指腱鞘炎通常由肌腱過度使用、先天性腱鞘狹窄、外傷、感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素引起。
1、熱敷按摩
每日用40℃左右溫水浸泡患指5-10分鐘，配合拇指掌指關(guān)節(jié)處輕柔按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱與腱鞘的粘連。按摩時(shí)家長需用指腹沿肌腱走向做縱向推按，注意力度以孩子能耐受為宜。該方法適用于早期腱鞘炎，需持續(xù)2-4周。
2、支具固定
定制拇指外展支具將掌指關(guān)節(jié)固定在伸直位，每日佩戴12-16小時(shí)。支具可減少肌腱與腱鞘的摩擦，防止屈曲攣縮加重。家長需定期調(diào)整支具松緊度，觀察皮膚是否受壓。夜間佩戴時(shí)注意避免影響孩子睡眠質(zhì)量，建議選用透氣材質(zhì)。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等非甾體抗炎藥局部外涂。若伴隨明顯腫脹可口服布洛芬混懸液，感染性腱鞘炎需加用頭孢克洛干混懸劑。藥物使用期間家長需監(jiān)測是否出現(xiàn)皮膚過敏或胃腸反應(yīng)，癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
4、局部封閉注射
對頑固性病例可在超聲引導(dǎo)下注射醋酸潑尼松龍與利多卡因混合液。該操作需由兒科骨科醫(yī)師執(zhí)行，注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水。治療后可能暫時(shí)出現(xiàn)局部皮膚色素減退，家長應(yīng)注意保護(hù)注射部位免受碰撞。
5、手術(shù)松解
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或存在明顯交鎖癥狀時(shí)，需行腱鞘切開松解術(shù)。手術(shù)采用腕橫紋處微小切口，術(shù)后24小時(shí)即可開始被動伸展訓(xùn)練。家長需協(xié)助孩子完成每日3次、每次5分鐘的康復(fù)鍛煉，術(shù)后2周拆線前保持傷口干燥。
日常應(yīng)避免孩子反復(fù)做捏握動作如玩橡皮泥、使用觸屏設(shè)備等，建議選擇積木等抓握要求低的玩具。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，可適量食用西藍(lán)花、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行手指伸展操訓(xùn)練，具體方法為：家長一手固定孩子腕部，另一手輕推拇指遠(yuǎn)端指節(jié)向背側(cè)，每日3組、每組10次，訓(xùn)練前后配合熱敷效果更佳。若發(fā)現(xiàn)拇指活動度持續(xù)惡化或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，須立即就醫(yī)排查感染可能。
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