拇指伸不直可能由早期表現(xiàn)的肌腱炎、進(jìn)展期的狹窄性腱鞘炎或終末期的骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后遺癥等原因引起。

一、肌腱炎

肌腱炎是拇指伸不直的早期常見原因之一，通常與拇指的過度使用或重復(fù)性勞損有關(guān)。長時(shí)間進(jìn)行需要拇指反復(fù)屈伸的活動(dòng)，如頻繁使用手機(jī)、握筆書寫或進(jìn)行手工勞作，可能導(dǎo)致拇指伸肌腱及其腱鞘出現(xiàn)無菌性炎癥。這種炎癥會(huì)引起局部腫脹和疼痛，在活動(dòng)時(shí)加劇，導(dǎo)致拇指活動(dòng)受限，難以完全伸直。治療措施以休息和物理治療為主，建議減少引發(fā)疼痛的活動(dòng)，在急性期可進(jìn)行局部冷敷以減輕腫脹和疼痛，后期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以緩解炎癥和疼痛。

二、狹窄性腱鞘炎

狹窄性腱鞘炎，尤其是“扳機(jī)指”或橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，是導(dǎo)致拇指伸不直的進(jìn)展期常見原因。該病可能與慢性勞損、局部解剖結(jié)構(gòu)異?；蜓装Y性疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指根部或腕部橈側(cè)疼痛、腫脹，拇指活動(dòng)時(shí)可伴有彈響或卡頓感，嚴(yán)重時(shí)拇指會(huì)交鎖在屈曲位難以主動(dòng)伸直。治療措施包括調(diào)整活動(dòng)方式、佩戴支具制動(dòng)。癥狀持續(xù)者可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素，如復(fù)方倍他米松注射液。對(duì)于保守治療無效的病例，可能需要行腱鞘切開松解術(shù)。

三、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是拇指伸不直的終末期原因之一，屬于退行性關(guān)節(jié)病變。其發(fā)病與年齡增長、關(guān)節(jié)軟骨磨損、既往關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān)。當(dāng)病變累及拇指的腕掌關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)增生會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵和活動(dòng)范圍減小，拇指伸直功能因此受限。治療目標(biāo)是緩解疼痛和改善功能。措施包括關(guān)節(jié)保護(hù)、功能鍛煉、物理治療。疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。對(duì)于嚴(yán)重影響生活的重度關(guān)節(jié)炎，可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)等手術(shù)治療。

四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，也是導(dǎo)致拇指伸不直的病理原因。該病可能與遺傳、感染等因素誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，通常表現(xiàn)為多發(fā)性、對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)炎癥。當(dāng)侵犯拇指關(guān)節(jié)時(shí)，滑膜增生和炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛、晨僵，晚期可造成關(guān)節(jié)畸形和肌腱損傷，從而嚴(yán)重限制拇指伸直。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，或生物制劑控制病情。同時(shí)配合非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片緩解癥狀，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。

五、創(chuàng)傷后遺癥

創(chuàng)傷后遺癥是拇指伸不直的另一個(gè)重要原因。拇指區(qū)域的急性損傷，如伸肌腱斷裂、指骨或掌骨骨折、關(guān)節(jié)脫位等，若未經(jīng)妥善治療或恢復(fù)不佳，可能遺留功能障礙。肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬、骨折畸形愈合或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎都可能導(dǎo)致拇指伸直受限。治療取決于后遺癥的具體類型和嚴(yán)重程度。措施可能包括系統(tǒng)的康復(fù)治療，如手法松解、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和功能鍛煉。對(duì)于肌腱斷裂或嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)骨折畸形，可能需要進(jìn)行肌腱修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)松解術(shù)或截骨矯形術(shù)等手術(shù)治療以恢復(fù)功能。

當(dāng)出現(xiàn)拇指伸不直的情況時(shí)，首先應(yīng)讓拇指充分休息，避免提重物、擰毛巾等加重癥狀的動(dòng)作。早期可嘗試用溫水浸泡或熱毛巾熱敷患處，每日數(shù)次，有助于放松肌肉、緩解僵硬。進(jìn)行溫和的拉伸練習(xí)，如用另一只手輕輕地將拇指向背側(cè)伸展，保持15-30秒后放松，重復(fù)數(shù)次，但需以不引起劇痛為度。注意手部保暖，避免受涼。如果癥狀在休息和簡單護(hù)理后數(shù)日無改善，或伴有劇烈疼痛、明顯腫脹、關(guān)節(jié)變形或外傷史，應(yīng)及時(shí)前往骨科或手外科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，避免延誤治療導(dǎo)致功能永久性受損。日常生活中，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行重復(fù)性手部勞作時(shí)可佩戴護(hù)具，并定期活動(dòng)手指，保持關(guān)節(jié)靈活性。