早產(chǎn)護(hù)理注意事項(xiàng)
早產(chǎn)護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體溫維持、感染預(yù)防、喂養(yǎng)支持和發(fā)育監(jiān)測。主要有保持恒溫環(huán)境、嚴(yán)格消毒隔離、母乳喂養(yǎng)或特殊配方奶喂養(yǎng)、定期隨訪評估、家庭參與護(hù)理等措施。
1、恒溫環(huán)境
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，需維持中性溫度環(huán)境。使用暖箱或輻射臺控制溫度在32-34攝氏度，濕度保持在55%-65%。避免包裹過厚導(dǎo)致過熱，同時防止裸露散熱。每4小時監(jiān)測體溫，出現(xiàn)體溫波動時及時調(diào)整環(huán)境參數(shù)。出院后家庭需保持室溫24-26攝氏度，避免穿脫衣物時受涼。
2、消毒隔離
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸嬰兒前后用流動水洗手。奶具、衣物需高壓蒸汽消毒，病室每日紫外線空氣消毒。限制探視人員，有感染癥狀者禁止接觸嬰兒。臍部護(hù)理用碘伏每日消毒2次至脫落。發(fā)現(xiàn)皮膚膿皰、臍部滲液等感染征象時，立即就醫(yī)處理。
3、科學(xué)喂養(yǎng)
優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)，母乳不足時可添加母乳強(qiáng)化劑。無法母乳喂養(yǎng)時選用早產(chǎn)兒配方奶，采用少量多次的喂養(yǎng)方式。喂養(yǎng)時保持45度體位，觀察有無嗆奶、發(fā)紺。每日記錄攝入量，保證每日體重增長15-30克。出院后繼續(xù)強(qiáng)化營養(yǎng)喂養(yǎng)至糾正胎齡40周。
4、發(fā)育評估
定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定、聽力篩查和眼底檢查。糾正月齡6個月內(nèi)每月隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，6個月后每3個月評估大運(yùn)動、精細(xì)動作等發(fā)育里程碑。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、追視障礙等表現(xiàn)時，及時轉(zhuǎn)診康復(fù)科進(jìn)行早期干預(yù)。
5、家庭護(hù)理
指導(dǎo)家長掌握沐浴、臍護(hù)、撫觸等日常護(hù)理技能。建立24小時喂養(yǎng)記錄，監(jiān)測黃疸消退情況。避免搖晃、顛簸等劇烈動作，睡眠時采用仰臥位。母親需保持情緒穩(wěn)定，必要時尋求心理支持。緊急情況下能識別呼吸暫停、膚色青紫等危重征兆。
早產(chǎn)兒出院后需持續(xù)補(bǔ)充維生素AD和鐵劑，糾正月齡前避免接種活疫苗。保持睡眠環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。定期進(jìn)行視力、聽力篩查和智力發(fā)育測試。喂養(yǎng)時注意觀察有無腹脹、嘔吐等不耐受表現(xiàn)。建立規(guī)范的隨訪計劃，直至生長發(fā)育達(dá)到同齡兒童水平。家長應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能，配備血氧監(jiān)測儀等必要設(shè)備。
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