小兒咳嗽久治不愈可能由過敏性咳嗽、呼吸道感染反復(fù)發(fā)作、胃食管反流、支氣管哮喘、先天性氣道發(fā)育異常等原因引起，可通過環(huán)境控制、抗感染治療、抑酸護(hù)胃、吸入糖皮質(zhì)激素、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

1、過敏性咳嗽

接觸塵螨花粉等過敏原可能導(dǎo)致持續(xù)性干咳，夜間或晨起加重。建議家長保持室內(nèi)清潔，定期清洗床品，避免使用地毯毛絨玩具。醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德霧化吸入溶液等藥物控制過敏反應(yīng)。若伴有皮膚濕疹或過敏性鼻炎需同步治療。

2、呼吸道感染反復(fù)

支原體感染或鼻竇炎未徹底治愈會(huì)引起遷延性咳嗽，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴少量白痰。家長需觀察是否伴隨低熱或黃綠色鼻涕，醫(yī)生可能建議阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒配合生理鹽水鼻腔沖洗。反復(fù)感染超過2個(gè)月需排查免疫功能缺陷。

3、胃食管反流

胃酸刺激咽喉會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食后咳嗽加重，可能伴隨反酸噯氣。家長應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢，少量多餐，避免睡前飲食。醫(yī)生可能使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮混懸液。嚴(yán)重者需24小時(shí)食管pH監(jiān)測確診。

4、支氣管哮喘

咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為夜間刺激性干咳，運(yùn)動(dòng)后加劇。家長需記錄咳嗽發(fā)作誘因，醫(yī)生常通過肺功能檢查確診，并長期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、丙酸氟替卡松吸入劑預(yù)防發(fā)作。急性加重時(shí)需霧化吸入異丙托溴銨溶液。

5、氣道發(fā)育異常

氣管軟化或血管環(huán)壓迫等先天問題會(huì)引起固定性犬吠樣咳嗽，安靜時(shí)減輕，活動(dòng)時(shí)加重。需通過支氣管鏡或CT血管成像確診，輕度病例隨年齡增長可能自愈，嚴(yán)重氣道狹窄需行氣管成形術(shù)或血管環(huán)離斷術(shù)。

日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免二手煙及冷空氣刺激。飲食宜清淡，適當(dāng)飲用蜂蜜水緩解夜間咳嗽。若咳嗽持續(xù)超過4周、出現(xiàn)喘息或咯血、伴隨生長發(fā)育遲緩，需及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量或停藥。