小兒咳嗽為何久治不愈
小兒咳嗽久治不愈可能與免疫力低下、過敏因素、感染未徹底清除、胃食管反流、氣道結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。咳嗽是機體清除呼吸道異物的防御性反射，若持續(xù)時間超過4周需警惕慢性咳嗽。
1、免疫力低下
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，呼吸道黏膜屏障功能較弱，易反復(fù)感染導致咳嗽遷延。建議家長加強營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，適當補充乳鐵蛋白粉劑。避免帶兒童去人群密集場所，注意手衛(wèi)生。
2、過敏因素
過敏性鼻炎或咳嗽變異性哮喘是兒童慢性咳嗽常見原因，多表現(xiàn)為夜間或晨起干咳，接觸塵螨、花粉等過敏原后加重。家長需定期清洗床品，使用除螨儀，必要時遵醫(yī)囑進行血清特異性IgE檢測。臨床常用孟魯司特鈉顆粒聯(lián)合氯雷他定糖漿控制癥狀。
3、感染未徹底清除
支原體、百日咳桿菌等病原體感染后可長期定植于氣道，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。阿奇霉素干混懸劑對非典型病原體有效，但需完成足療程治療。家長應(yīng)注意觀察咳嗽特征，如出現(xiàn)雞鳴樣回聲需及時復(fù)查胸片。
4、胃食管反流
嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不成熟，胃酸刺激咽喉部可引起反射性咳嗽，多發(fā)生于進食后或平臥位。建議家長采用少量多餐喂養(yǎng)方式，喂奶后豎抱拍嗝30分鐘。必要時使用小兒鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
5、氣道結(jié)構(gòu)異常
先天性氣管軟化、支氣管狹窄等解剖異常會導致持續(xù)性咳嗽，運動或哭鬧時加重。需通過支氣管三維CT重建明確診斷，嚴重者可能需行球囊擴張術(shù)。家長應(yīng)避免讓兒童劇烈哭鬧，注意預(yù)防呼吸道感染。
對于長期咳嗽的兒童，家長應(yīng)記錄咳嗽日記包括發(fā)作時間、誘因、伴隨癥狀，保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免二手煙刺激。飲食上可適量食用蜂蜜燉雪梨、羅漢果茶等潤肺食物，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。若咳嗽伴隨發(fā)熱、呼吸困難、咯血等癥狀，或持續(xù)超過8周未見緩解，需及時至兒科或呼吸?？凭驮\完善肺功能、過敏原檢測等檢查。
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