肝硬化的好發(fā)人群
肝硬化好發(fā)于長(zhǎng)期酗酒者、慢性病毒性肝炎患者、非酒精性脂肪性肝病人群、膽汁淤積性疾病患者以及長(zhǎng)期接觸肝毒性物質(zhì)的人群。
1、長(zhǎng)期酗酒者
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性脂肪肝、肝炎，最終發(fā)展為肝硬化。每日酒精攝入量超過40克且持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群需嚴(yán)格戒酒，并定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，必要時(shí)需接受護(hù)肝治療。
2、慢性病毒性肝炎患者
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)肝細(xì)胞壞死和纖維組織增生，未經(jīng)規(guī)范抗病毒治療的患者約20-30%會(huì)進(jìn)展為肝硬化。建議定期檢測(cè)HBV-DNA或HCV-RNA載量，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物。
3、非酒精性脂肪性肝病人群
肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征患者易發(fā)生肝細(xì)胞脂肪變性，伴隨炎癥反應(yīng)時(shí)可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。其中15-25%患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化?？刂企w重、改善胰島素抵抗是關(guān)鍵，可配合使用吡格列酮二甲雙胍片等藥物。
4、膽汁淤積性疾病患者
原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙，長(zhǎng)期膽汁酸蓄積會(huì)誘發(fā)肝纖維化。這類患者需定期監(jiān)測(cè)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平，使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物延緩病情進(jìn)展。
5、接觸肝毒性物質(zhì)者
長(zhǎng)期接觸黃曲霉毒素、四氯化碳等化學(xué)毒物，或?yàn)E用對(duì)乙酰氨基酚片等肝損傷藥物的人群，肝細(xì)胞會(huì)因毒性積累發(fā)生壞死。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)，避免使用肝毒性藥物，必要時(shí)可服用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
肝硬化高危人群應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和彈性成像檢查，保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。出現(xiàn)乏力、腹脹、黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為失代償期肝硬化。日常生活中需嚴(yán)格禁酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，慎用非必要藥物以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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