小兒黃疸怎么退比較快
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小兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補(bǔ)充水分、曬太陽(yáng)等方式治療。小兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽疾病、感染等因素引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過(guò)安全閾值的情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛和生殖器，避免光損傷。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)體溫和皮膚變化。
2、藥物治療
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟代謝功能，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。禁止自行用藥，家長(zhǎng)需觀察用藥后大便顏色和尿量變化。若出現(xiàn)嗜睡或拒奶等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
3、母乳喂養(yǎng)調(diào)整
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，改用配方奶粉觀察黃疸消退情況?；謴?fù)母乳后少量多次喂養(yǎng)，保證每日8-12次哺乳頻率。母親需保持飲食清淡，避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。若調(diào)整喂養(yǎng)后黃疸持續(xù)加重，需就醫(yī)排除其他病因。
4、補(bǔ)充水分
適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于膽紅素通過(guò)尿液排出，母乳喂養(yǎng)嬰兒可通過(guò)增加哺乳次數(shù)實(shí)現(xiàn)。配方奶喂養(yǎng)兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下少量喂水，每次5-10毫升。注意觀察尿布濕度，每日排尿6-8次為正常。避免過(guò)度喂水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
5、曬太陽(yáng)
每天上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后讓嬰兒裸露四肢曬太陽(yáng)10-15分鐘，自然光中的藍(lán)光波段有助于膽紅素分解。需避開強(qiáng)光時(shí)段，注意保暖和防曬，避免陽(yáng)光直射眼睛。此法僅適用于輕度黃疸，中重度黃疸仍需醫(yī)療干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸進(jìn)展情況。保持嬰兒臍部干燥清潔，避免感染加重病情。按需哺乳保證營(yíng)養(yǎng)攝入，注意觀察精神狀態(tài)和吸吮力。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或伴有白陶土樣大便、嗜睡等癥狀，需立即就醫(yī)排查膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免發(fā)生膽紅素腦病等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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新生兒黃疸可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加光照時(shí)間、監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)、保持皮膚清潔、遵醫(yī)囑治療等方式護(hù)理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
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新生兒黃疸怎么引起的
新生兒黃疸的原因有：膽紅素生成過(guò)多，膽紅素與白蛋白結(jié)合的能力不足，肝臟中攝取非結(jié)合膽紅素的能力比較差，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，新生兒腸肝循環(huán)。胎兒在宮內(nèi)，低氧的環(huán)境中，紅細(xì)胞相對(duì)是比較多的，如果出生的時(shí)候臍帶結(jié)扎延遲，紅細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)更多，胎兒的紅細(xì)胞的壽命，是比較短的一般是70到100天，所以產(chǎn)生的膽紅素的量也比較多，出生以后開始用肺來(lái)進(jìn)行呼吸，氧分壓急劇升高，過(guò)多的紅細(xì)胞會(huì)迅速的破壞，使血中非結(jié)合膽紅素增加更多，成人每天生成膽紅素，大概是65個(gè)微摩爾每升，新生兒大概每天生成145.4個(gè)微摩爾每升，新生兒的膽紅素生成相當(dāng)于成人帶兩倍，因此新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷是比成人要大的。新生兒出生后的短暫階段，有輕重不等的酸中毒，酸中毒會(huì)影響白蛋白的與膽紅素的結(jié)合，另外早產(chǎn)兒血中白蛋白更低，所以更是膽紅素的連接運(yùn)輸能力差。新生兒肝臟內(nèi)缺乏Y蛋白和Z蛋白，所以在生后的第5天，Y蛋白和Z蛋白逐漸合成，由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足，影響了肝臟對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，也就是酶的問(wèn)題，也導(dǎo)致黃疸的增加，是新生兒腸肝循環(huán)的增加，這樣都會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸。
新生兒黃疸怎么處理
一般新生兒生理性黃疸，是不需治療，但如果病理性黃疸，需要進(jìn)行光療。病理性黃疸需治療，治療方法是藍(lán)光治療，通過(guò)藍(lán)光照射，使新生兒膽紅素分解，然后從尿里排出，這種治療療效確切，平時(shí)的日光燈也有效，要注意光療副作用的發(fā)生，如果有腹瀉要補(bǔ)液，有發(fā)燒要降低環(huán)境的溫度等等，另外要減少膽紅素的產(chǎn)生。如果血型不合的溶血，可以考慮用丙球。另外要誘導(dǎo)肝酶，增加膽紅素的結(jié)合與排泄，可以用苯巴比妥。降低腸肝循環(huán)，用消膽胺或活性炭，這兩種藥在兒科應(yīng)用少，療效不確切。另外的話，可以減少游離的未結(jié)合膽紅素，用白蛋白來(lái)治療，嚴(yán)重的話考慮換血治療，是治療新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種方法。
新生兒黃疸會(huì)有什么影響
新生兒黃疸可引起神經(jīng)功能的損害，膽紅素腦病的輕癥的話會(huì)對(duì)聽力、視力有影響，嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)驚厥，手足徐動(dòng)癥、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，如膽道系統(tǒng)發(fā)育畸形導(dǎo)致可引起肝硬化肝衰竭等危及生命。對(duì)于間接膽紅素升高，一般輕中度的升高對(duì)孩子是沒有太大的影響，如果說(shuō)達(dá)到了重度或極重度的高膽紅素血癥的話，膽紅素可以透過(guò)血腦屏障進(jìn)入到腦。一部分造成遠(yuǎn)期的神經(jīng)系統(tǒng)損害比如姿勢(shì)異常、智力發(fā)育落后的表現(xiàn)，另外不同病因黃疸引起損害不同，如果是宮內(nèi)感染導(dǎo)致常常伴隨有其他神經(jīng)發(fā)育異常、肝功能異常、視網(wǎng)膜病變等，所以黃疸對(duì)新生兒對(duì)危害與病因不同有所不同。新生兒黃疸是由于血液中的膽紅素水平增高引起的，膽紅素對(duì)身體的損害是跟升高程度和導(dǎo)致膽紅素升高原因不同而不同。
新生兒黃疸的治療方法
新生兒黃疸治療方法根據(jù)引起黃疸的病因不同，方法也不一樣，包括藍(lán)光照射治療、藥物治療以及換血治療、手術(shù)治療等。光療是一種降低血清間接膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法，因?yàn)樵摬ㄩL(zhǎng)的藍(lán)光照射可以將間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橥之悩?gòu)體，隨著尿液和糞便排出體外，能夠很好的降低血中的間接膽紅素水平，安全有效。藥物治療包括肝酶誘導(dǎo)劑，白蛋白和免疫球蛋白等治療方法，白蛋白可以結(jié)合未結(jié)合膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生，免疫球蛋白用于新生兒溶血病會(huì)減輕溶血。換血治療一般用于嚴(yán)重的黃疸，或者ABO溶血病及Rh溶血病，能夠有效降低血清中的血型抗體及血清膽紅素水平，具體選用光療還是換血一般要根據(jù)黃疸水平來(lái)選擇。另外還有一部分黃疸的原因是由于感染，如新生兒敗血癥，應(yīng)當(dāng)給于抗生素治療，宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒等可以給于抗病毒治療，如果膽道閉鎖引起黃疸，需要外科手術(shù)治療，有部分遺傳代謝病也可導(dǎo)致黃疸，要進(jìn)行串聯(lián)質(zhì)譜或者基因分析，確診是哪一類的遺傳代謝病，有些需要飲食的控制和特殊的藥物治療。
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新生兒黃疸正常值是多少
血中膽紅素值，足月兒大于221μmol/L，早產(chǎn)兒大于257μmol/L或每天膽紅素上升是超過(guò)85μmol/L，或血中結(jié)合膽紅素大于34μmol/L，滿足上面的任何一項(xiàng)，都是病理性黃疸。每個(gè)新生兒出生后幾乎都有黃疸，首先判斷什么是生理性黃疸和病理性黃疸。病理性黃疸有以下特征：1、黃疸出現(xiàn)的比較早，3個(gè)到24小時(shí)之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)。2、黃疸開始有，然后又退了，退了之后又重新又出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。3、早產(chǎn)兒超過(guò)4周以后還有黃疸，足月兒大于2周之后也還有黃疸。另外，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子出生的不同胎齡，出生后的不同時(shí)間，以及日齡膽紅素來(lái)判斷是生理性黃疸還是病理性黃疸。
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新生兒黃疸加重的表現(xiàn)
新生兒黃疸加重主要表現(xiàn)在黃疸值快速升高，每天升高5毫克每分升，或者是每小時(shí)升高零點(diǎn)五毫克每分升。正常生理性黃疸一般是5-7天出現(xiàn)，如果出現(xiàn)的時(shí)間過(guò)早，24小時(shí)內(nèi)就產(chǎn)生黃疸值，屬于比較嚴(yán)重的表現(xiàn)。很多疾病都可以引起新生兒的黃疸，比如新生兒出血、溶血性疾病，還有新生兒宮內(nèi)窒息，缺氧或者是宮內(nèi)的感染，都可以引起新生兒黃疸快速出現(xiàn)。新生兒黃疸嚴(yán)不嚴(yán)重，除了觀察數(shù)值，還要關(guān)注孩子的狀態(tài)，需要做經(jīng)皮膽紅素測(cè)試，也需要抽血檢測(cè)總膽和間膽的情況。經(jīng)皮和抽血檢測(cè)的數(shù)值會(huì)有偏差，可能血高、經(jīng)皮低，也可能反過(guò)來(lái)。經(jīng)皮指標(biāo)沒有達(dá)到嚴(yán)重程度，需要繼續(xù)觀察，如果經(jīng)皮指標(biāo)呈上升趨勢(shì)，需要立即抽血檢測(cè)，通過(guò)總數(shù)值判定后，采取科學(xué)處理。
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新生兒黃疸指標(biāo)
新生兒黃疸指標(biāo)，要從出生時(shí)間和臨床表現(xiàn)兩個(gè)大方面進(jìn)行分析。出生時(shí)間正常指標(biāo)：新生兒出生后，3-5天黃疸值5-7毫克每分升；隨著孩子成長(zhǎng)，在9-11或7-11天左右，黃疸數(shù)值達(dá)到高峰，但不超過(guò)12毫克每分升；新生兒14天后，黃疸數(shù)值逐漸下降，正常情況會(huì)降到5毫克每分升左右。臨床表現(xiàn)異常狀況：新生兒出生一天，黃疸數(shù)值達(dá)到8或9，這是比較嚴(yán)重的黃疸情況。如果新生兒第一天黃疸值較低，但增長(zhǎng)迅速，在一天內(nèi)增加5-8毫克，即使沒有超過(guò)高峰值12，也屬于病理性黃疸；如果新生兒每小時(shí)黃疸數(shù)值增加超過(guò)零點(diǎn)五以上，同樣屬于病理狀態(tài)；如果新生兒14天后黃疸消退，但又重新出現(xiàn)黃疸，或者新生兒因吃母乳引發(fā)第二次黃疸，即使數(shù)值不高也屬于病理性黃疸?？傊?，新生兒黃疸指標(biāo)要從出生時(shí)間、臨床表現(xiàn)綜合判斷，才能得出準(zhǔn)確結(jié)果。
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新生兒黃疸的護(hù)理
生理性黃疸的新生兒護(hù)理要注意母乳量充足，適當(dāng)添加水分。病理性黃疸要注意合理的喂養(yǎng)，抗生素的使用，膽道系統(tǒng)的常規(guī)檢查，對(duì)癥使用藥物治療。一，生理性黃疸的孩子因?yàn)槟懠t素代謝異常，多半是吃母乳或開始母乳的量不足，這時(shí)的護(hù)理要注意合理的母乳喂養(yǎng)，把母乳量喂足，適當(dāng)?shù)奶砑铀?，可以幫助生理性黃疸盡快的消退。二，病理性黃疸如果給予診斷，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)不同病因護(hù)理不同。三，如果來(lái)源于溶血性的黃疸或者是感染性的黃疸，護(hù)理區(qū)別于肝膽系統(tǒng)的黃疸，如果感染可使用抗生素治療，以及其他相關(guān)對(duì)癥藥物的服用。
新生兒黃疸需要治療嗎
新生兒黃疸是否需要治療，要依據(jù)黃疸的種類才能決定。生理性的黃疸，寶寶在出生三四天左右，黃疸會(huì)達(dá)到一個(gè)峰值，然后逐漸褪去，一般在兩周到一個(gè)月以內(nèi)都會(huì)消退。足月寶寶兩周，早產(chǎn)兒可能一個(gè)月退去。這種生理性黃疸是不需要治療的。第二種是病理性的黃疸。寶寶在出生以后，醫(yī)院首先都會(huì)對(duì)新生兒的黃疸進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果超過(guò)一定的數(shù)值，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行干預(yù)。一般采用藍(lán)光照射的方法或者服藥，大部分病理性黃疸的原因可能是出現(xiàn)了溶血。由于寶寶跟寶媽的血型不符所引起，當(dāng)然也可能是在母體過(guò)程當(dāng)中感染了病毒或者其他疾病引起的黃疸，需要做一下全身性的檢查來(lái)明確病因，然后再考慮如何具體的治療。
