術后胃癱綜合征是指腹部手術后出現(xiàn)的胃排空功能障礙，屬于胃腸動力障礙性疾病。主要表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐、早飽感等癥狀，通常由迷走神經(jīng)損傷、手術創(chuàng)傷、麻醉藥物影響等因素引起，可通過胃腸減壓、促胃動力藥物、飲食調整等方式治療。

1、迷走神經(jīng)損傷

胃部手術可能直接損傷迷走神經(jīng)分支，導致胃竇收縮力減弱和胃電節(jié)律紊亂?；颊叱０橛猩细姑浲?、噯氣等癥狀。治療需使用多潘立酮片、莫沙必利片等促動力藥物，嚴重時需聯(lián)合紅霉素注射液刺激胃動素受體。術后早期可通過咀嚼口香糖促進迷走神經(jīng)功能恢復。

2、手術機械性刺激

胃或鄰近器官手術操作可能引發(fā)局部炎癥反應，影響胃平滑肌細胞功能。典型表現(xiàn)為術后3-5天出現(xiàn)非機械性梗阻的胃潴留。建議采用鹽酸伊托必利膠囊聯(lián)合胃腸減壓，配合溫鹽水洗胃緩解黏膜水腫。腹腔鏡手術較開腹手術發(fā)生率更低。

3、麻醉藥物影響

全身麻醉使用的阿片類藥物會抑制胃腸蠕動，部分患者術后持續(xù)存在胃排空延遲。癥狀多為一過性，可使用甲氧氯普胺注射液拮抗多巴胺受體，配合枸櫞酸莫沙必利分散片促進乙酰膽堿釋放。硬膜外麻醉較全身麻醉更少引起胃癱。

4、術后電解質紊亂

低鉀血癥可導致胃平滑肌細胞靜息電位異常，引發(fā)胃電活動紊亂?；颊叨喟橛袩o力、心律失常等表現(xiàn)。需及時靜脈補充氯化鉀注射液，同時口服氯化鉀緩釋片。監(jiān)測血鉀維持在4.0mmol/L以上有助于恢復胃動力。

5、糖尿病基礎疾病

術前合并糖尿病患者因自主神經(jīng)病變更易發(fā)生胃輕癱。特征性表現(xiàn)為餐后嘔吐未消化食物。建議使用鹽酸普蘆卡必利片改善結腸傳輸，配合阿卡波糖片控制血糖。胃電圖檢查可見胃動過緩或節(jié)律紊亂。

術后胃癱綜合征患者需采用低脂低纖維飲食，每日分6-8次少量進食流質或半流質食物，避免高滲透壓飲品。餐后保持坐位30分鐘，睡前2小時禁食?？身槙r針按摩上腹部促進蠕動，每周進行3-5次散步等輕度活動。癥狀持續(xù)超過4周需復查胃鏡排除機械性梗阻，必要時進行胃起搏器植入治療。長期胃癱患者應注意補充維生素B12預防貧血。