排便時(shí)肛門疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥或排便用力導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血；痔瘡可能因久坐或腹壓增高引發(fā)，伴隨肛門腫脹和瘙癢；肛周膿腫多與細(xì)菌感染相關(guān)，出現(xiàn)局部紅腫熱痛；直腸炎常由炎癥刺激引起，伴隨里急后重感；肛門濕疹則與過敏或潮濕環(huán)境有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚糜爛和灼熱感。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因大便干燥或排便用力過猛導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)劇烈疼痛，呈刀割樣，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有少量鮮紅色便血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便軟化。

2、痔瘡

痔瘡是肛墊病理性肥大或靜脈曲張所致，內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性便血，外痔則可能形成血栓引發(fā)劇痛。排便時(shí)肛門脹痛伴腫物脫出是常見表現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物。若發(fā)生嵌頓需手法復(fù)位，反復(fù)發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。避免久坐久站，每日溫水坐浴有助于癥狀緩解。

3、肛周膿腫

肛周膿腫多由肛腺感染擴(kuò)散形成，起病急驟且疼痛劇烈，伴隨局部紅腫硬結(jié)和發(fā)熱。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，已形成膿腔者需行膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后需定期換藥，預(yù)防性使用乳果糖口服溶液保持排便通暢。糖尿病患者更易復(fù)發(fā)，需嚴(yán)格控制血糖。

4、直腸炎

直腸炎可由感染、放射線或炎癥性腸病引起，表現(xiàn)為肛門灼痛、里急后重及黏液膿血便。潰瘍性直腸炎需使用美沙拉嗪栓劑，細(xì)菌性腸炎可選用左氧氟沙星片。急性期宜采用低渣飲食，避免辛辣刺激。長期反復(fù)發(fā)作需腸鏡排除克羅恩病等特異性炎癥，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

5、肛門濕疹

肛門濕疹與局部潮濕、過敏或真菌感染相關(guān)，特征為肛門周圍皮膚潮紅、丘疹伴劇烈瘙癢，搔抓后可能出現(xiàn)疼痛?？赏庥们材蔚乱婵颠蛉楦嗫寡字拱W，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。穿著純棉透氣內(nèi)褲，排便后清潔時(shí)避免使用堿性肥皂。頑固性病例需排查糖尿病或腸道寄生蟲等誘因。

日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥，每次便后用溫水沖洗，避免使用粗糙廁紙用力擦拭。飲食上增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量不少于1500毫升。避免長時(shí)間如廁玩手機(jī)，控制在5分鐘內(nèi)完成排便。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過3天、發(fā)熱或大量出血時(shí)，須立即至肛腸科就診。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)，預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。