什么是乙肝e抗體陽(yáng)性
乙肝e抗體陽(yáng)性通常提示乙型肝炎病毒感染后進(jìn)入恢復(fù)期或病毒復(fù)制減弱,可能伴隨乙肝e抗原陰轉(zhuǎn)。乙肝e抗體陽(yáng)性主要有既往感染恢復(fù)期、急性乙肝恢復(fù)期、慢性乙肝低復(fù)制期、隱匿性乙肝感染、乙肝疫苗接種后免疫反應(yīng)等情況。

1、既往感染恢復(fù)期
部分人群既往感染乙肝病毒后通過(guò)自身免疫清除,血液中乙肝表面抗原消失但e抗體持續(xù)存在。這類情況通常無(wú)須治療,但需每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能,避免飲酒及使用肝毒性藥物。
2、急性乙肝恢復(fù)期
急性乙型肝炎患者在康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰伴e抗體陽(yáng)性,提示病毒復(fù)制停止。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)乙肝DNA載量變化。
3、慢性乙肝低復(fù)制期
慢性乙肝患者經(jīng)抗病毒治療后,當(dāng)乙肝DNA低于檢測(cè)下限且e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換時(shí),會(huì)出現(xiàn)e抗體陽(yáng)性。這類患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物,并定期復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白。
4、隱匿性乙肝感染
少數(shù)患者乙肝表面抗原陰性但肝組織或血液中仍能檢測(cè)到乙肝DNA,稱為隱匿性感染。此類情況可能與乙肝核心抗體陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性同時(shí)出現(xiàn),建議進(jìn)行高靈敏度HBV-DNA檢測(cè),必要時(shí)行肝穿刺活檢明確診斷。
5、疫苗接種后反應(yīng)
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)短暫性e抗體陽(yáng)性,屬于正常免疫應(yīng)答。該抗體通常會(huì)在3-6個(gè)月內(nèi)消失,期間無(wú)須特殊處理,但需與自然感染相鑒別,可通過(guò)檢測(cè)乙肝核心抗體IgM和乙肝DNA輔助判斷。
乙肝e抗體陽(yáng)性者應(yīng)注意避免過(guò)度勞累,保證每日7-8小時(shí)睡眠,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半及肝臟超聲,出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。慢性乙肝患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或更換藥物。
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