乙肝病毒攜帶是指人體感染乙型肝炎病毒后，病毒在體內(nèi)持續(xù)存在但未引起明顯肝臟炎癥或癥狀的狀態(tài)。乙肝病毒攜帶者可分為非活動(dòng)性攜帶者和慢性乙肝病毒攜帶者，主要區(qū)別在于病毒復(fù)制活躍程度及肝功能是否正常。

1、非活動(dòng)性攜帶狀態(tài)

非活動(dòng)性攜帶者血液中乙肝表面抗原陽性，但乙肝病毒DNA檢測(cè)水平較低，肝功能指標(biāo)正常。這類人群肝臟組織學(xué)檢查通常無顯著炎癥或纖維化，病毒復(fù)制處于靜止?fàn)顟B(tài)。非活動(dòng)性攜帶者無須特殊治療，但需每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。

2、慢性乙肝病毒攜帶

慢性攜帶者表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽性持續(xù)超過6個(gè)月，伴有乙肝病毒DNA高水平復(fù)制，但轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常。此類攜帶者肝臟可能存在輕度炎癥，但尚未達(dá)到慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。建議每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能、病毒載量和甲胎蛋白，必要時(shí)行肝穿刺檢查。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝臟影像學(xué)異常，需考慮抗病毒治療。

3、母嬰垂直傳播

我國約30-50%的乙肝病毒攜帶者通過母嬰傳播感染。攜帶乙肝病毒的孕婦在妊娠晚期需檢測(cè)病毒載量，若超過一定數(shù)值需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒干預(yù)以阻斷傳播。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成全程免疫接種后保護(hù)率可達(dá)90%以上。

4、血液體液傳播

共用注射器、不規(guī)范醫(yī)療操作、紋身穿耳等有創(chuàng)行為可能通過血液傳播乙肝病毒。病毒攜帶者的精液、陰道分泌物等體液也具有一定傳染性。日常接觸如共餐、擁抱不會(huì)傳播，但應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。性接觸需采取安全防護(hù)措施。

5、免疫耐受期特征

青少年和兒童乙肝病毒攜帶者多處于免疫耐受期，表現(xiàn)為病毒高載量但肝功能正常。此階段一般不推薦抗病毒治療，但需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。隨著年齡增長，部分患者可能進(jìn)入免疫清除期出現(xiàn)肝炎活動(dòng)，此時(shí)需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估是否啟動(dòng)抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。

乙肝病毒攜帶者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，保持均衡飲食并控制體重，避免高脂高糖飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生用品專人專用，家庭成員建議篩查乙肝抗體并及時(shí)補(bǔ)種疫苗。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。