膽囊多發(fā)結(jié)石如何治療
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膽囊多發(fā)結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等方式治療。膽囊多發(fā)結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、膽道感染、肥胖、妊娠等因素引起，可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結(jié)石溶解，需長期服用并定期復查超聲。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應，合并肝功能異常者慎用。
2、體外沖擊波碎石
該方法利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于單發(fā)或少量結(jié)石且直徑小于2厘米的情況。碎石后需配合藥物促進碎片排出，可能出現(xiàn)膽絞痛、胰腺炎等并發(fā)癥。嚴重心血管疾病患者禁用，術(shù)后需密切監(jiān)測血尿淀粉酶。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
作為首選手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。通過腹壁3-4個小孔完成操作，適用于無嚴重粘連的膽囊結(jié)石。可能出現(xiàn)膽管損傷、出血等并發(fā)癥，術(shù)前需評估膽道解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后1-2天可恢復飲食，5-7天出院。
4、開腹膽囊切除術(shù)
適用于合并急性化膿性膽囊炎、Mirizzi綜合征等復雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野暴露充分但創(chuàng)傷較大，需切開腹壁10-15厘米。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，恢復需2-3周。高齡患者術(shù)前需評估心肺功能。
5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流
針對高齡、高?；颊叩墓孟⑿灾委煟诔曇龑轮霉芤髂懼徑獍Y狀?？赏瑫r進行膽道造影明確結(jié)石位置，為后續(xù)治療提供依據(jù)。需定期沖洗引流管防止堵塞，可能發(fā)生膽漏、出血等并發(fā)癥。
膽囊多發(fā)結(jié)石患者應保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于1500毫升。建議選擇低強度有氧運動如步行、游泳，控制體重在正常范圍。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查腹部超聲，觀察有無膽總管殘留結(jié)石。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等癥狀應及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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膽囊結(jié)石吃什么藥有效
膽囊結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片、茴三硫片、復方膽通膠囊等藥物緩解癥狀。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
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膽囊切除后一般不會直接導致衰老加快。膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的常見手術(shù)，術(shù)后身體會逐漸適應膽汁分泌模式的改變，通常不會對整體衰老進程產(chǎn)生顯著影響。
膽囊結(jié)石怎么治療
膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、膽道梗阻、遺傳因素等原因引起。
膽囊結(jié)石有什么癥狀
部分膽囊結(jié)石的患者可能沒有任何臨床癥狀，即所謂的“無癥狀膽囊結(jié)石”，多為體檢時影像檢查發(fā)現(xiàn)。除此以外，膽囊結(jié)石有癥狀患者，多表現(xiàn)為：①膽絞痛患者常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時，由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮，結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，可伴惡心、嘔吐。②上腹隱痛多數(shù)病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等。③其他膽囊結(jié)石還有可能會引起黃疸，但發(fā)生率不高，癥狀也較為輕微；當膽囊結(jié)石引起膽囊炎時，可能會出現(xiàn)急性或慢性膽囊炎癥狀，右側(cè)上腹部可能會出現(xiàn)壓痛，有時也可觸及腫大的膽囊?？偠灾?，膽囊結(jié)石造成的疼痛還是有一定的規(guī)律可循，多在高脂飲食、飽餐后誘發(fā)，疼痛持續(xù)時間較長，可持續(xù)20分鐘以上。對于出現(xiàn)明確癥狀的膽囊結(jié)石患者，一般多考慮行手術(shù)治療，術(shù)后需堅持用等藥物防石、緩解癥狀。而對于無癥狀的膽囊結(jié)石患者，則以定期復查、控制飲食為主。
膽囊摘除術(shù)對于身體的危害有哪些
膽囊摘除后對身體的危害表現(xiàn)在以下幾方面：第一方面，由于膽囊切除后缺少了膽汁的儲存和濃縮功能，那么患者有可能會導致消化系統(tǒng)功能不良，出現(xiàn)腹瀉或者是脂肪瀉。這種情況在臨床中是比較常見的，嚴重的病例有可能會導致患者消瘦、乏力或者是體重減輕，這些都是常見的膽囊切除手術(shù)后的一些危害。第二方面，膽囊摘除后，一般膽汁長期在外周膽管滯留，有可能會導致膽固醇結(jié)晶，平常后容易并發(fā)膽管性的一些結(jié)石，這類結(jié)石一旦形成，會導致低位膽道梗阻、梗阻性黃疸等一些并發(fā)癥。因此膽囊切除后對身體的危害還是不小的，因此在做膽囊切除手術(shù)之前，一定要具體的評估是否膽囊應該切除，還是需要保留膽囊手術(shù)的。
急性膽囊結(jié)石嚴重嗎
急性膽囊結(jié)石還是比較嚴重的，需要及早就醫(yī)檢查確診。當膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)急性炎癥時，多出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消化不良、惡心及嘔吐等癥狀，病情嚴重的患者，還可能會出現(xiàn)化膿性改變，可能會危及患者生命安全。所以，當膽囊結(jié)石患者突然出現(xiàn)腹部疼痛的情況，一定要高度重視，及早去普外科或者肝膽外科就診。根據(jù)B超、CT、血常規(guī)等檢查項目，分析患者當前病變的嚴重程度，采取相應的治療方案。對于病情不是特別嚴重的患者，可以考慮使用抗生素藥物來保守治療。但是對于病情嚴重的患者，必須積極行手術(shù)治療，避免炎癥繼續(xù)發(fā)展?；颊呖梢赃x用腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，恢復較快，預后較好。
確診膽囊結(jié)石需要做什么檢查
膽囊結(jié)石確診主要以肝膽胰脾B超檢查為主要得檢查方式。膽囊結(jié)石是肝膽系統(tǒng)常見病變之一，確診該病變需要結(jié)合患者的病史、臨床癥狀以及輔助檢查進行綜合的分析。該病變多發(fā)生在作息飲食不規(guī)律，喜食高脂油膩的食物群體，另外，部分胃腸手術(shù)后以及肝硬化患者發(fā)病幾率也明顯的升高，患者臨床癥狀常表現(xiàn)為肝區(qū)的疼痛，消化不良惡心嘔吐，如果結(jié)石較大導致膽道梗阻，還有可能出現(xiàn)黃疸等表現(xiàn)，在患者就醫(yī)檢查時，通過肝膽胰脾B超，還有血常規(guī)等檢查項目，可以對結(jié)石病變進行分析和確診，部分患者可能需要行腹部CT、或者是核磁共振檢查等進行明確。
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膽囊結(jié)石吃什么藥有效
膽囊結(jié)石的治療要根據(jù)它形的成原因進行針對性的處理。大部分的膽囊結(jié)石通過藥物是沒有辦法逆轉(zhuǎn)和緩解的。但是有一些在膽囊結(jié)石的早期，可以通過規(guī)律的鍛煉，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及輔助一些消炎利膽、消除膽汁淤積的藥物比如熊去氧膽酸來達到消除膽結(jié)石的目的。大部分的超過一公分、兩公分的膽囊結(jié)石很難再通過服用藥物來進行恢復。臨床上要對這些結(jié)石的病人進行嚴密的隨訪、復查，而不是靠服用藥物治療。因為膽結(jié)石可能會誘發(fā)急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎，甚至繼發(fā)膽囊的癌變風險，所以通過藥物并不能降低膽囊結(jié)石導致的潛在危害。因此要密切隨訪這種結(jié)石在膽囊里面的變化趨勢，以及有沒有合并的癥狀來決定是否需要外科干預，而不是用藥物來進行緩解和處理。所以大部分的膽結(jié)石病人是不需要長期服用藥物來治療的。而只需要定期的隨訪復查，觀察結(jié)石大小變化。
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什么是膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石是肝膽外科常見良性疾病，在膽囊內(nèi)出現(xiàn)B超高回聲可以移動的病灶，都稱為膽囊結(jié)石。分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石、混合性結(jié)石。由于膽囊內(nèi)的膽汁有膽固醇、膽汁、酸鹽、膽色素等，任何影響膽固醇、膽汁酸濃度比例、膽囊內(nèi)膽汁淤積的因素，都會導致膽囊結(jié)石的形成。大多數(shù)是膽固醇性結(jié)石，和飲食中糖分、脂肪、膽固醇的含量密切相關(guān)。像女性由于激素的影響，肥胖、多次妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)出現(xiàn)胃腸道功能障礙，會增加膽囊結(jié)石的形成。糖尿病某些內(nèi)分泌疾病、接受過胃腸道手術(shù)、慢性肝病、某些血液性疾病都可以增加膽囊結(jié)石的出現(xiàn)。而膽囊結(jié)石的發(fā)生率會隨地域環(huán)境而改變。
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膽囊結(jié)石手術(shù)后遺癥有哪些
膽囊切除術(shù)后最可怕的后遺癥是膽管的損傷，導致患者切完膽囊以后兩三天突然臉變黃，眼變黃，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等，需要再次手術(shù)。當然這種情況比較罕見，大部分膽囊切除術(shù)后有飲食不規(guī)律引起的腹痛、腹瀉等，原因就是膽囊切完以后膽道壓力改變，隨著身體的自我調(diào)整，大部分在一周左右就能慢慢恢復。另外膽囊切除術(shù)后極少數(shù)病人有可能會出現(xiàn)小的膽瘺，如果量少顏色比較淡，過幾天可能慢慢膽瘺就會消失，如果持續(xù)時間比較長，一天超過一百毫升以上，要及時告訴醫(yī)生。
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膽囊結(jié)石和膽囊息肉有什么關(guān)系
膽囊結(jié)石和膽囊息肉同時發(fā)生，會互相影響，互相加重對膽囊的影響，膽囊結(jié)石會反復的刺激膽囊息肉，導致其不斷長大。膽固醇結(jié)晶引起的膽囊息肉，膽固醇結(jié)晶發(fā)展嚴重以后，就會變成膽囊結(jié)石，因此這類膽固醇息肉和膽囊結(jié)石是密切相關(guān)的。膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的患者手術(shù)指征會更寬，因為這兩個因素會互相疊加，加重膽囊慢性炎癥的進程，有可能會發(fā)生膽囊癌。所以，既有膽囊結(jié)石又有膽囊息肉的病人，手術(shù)更要積極。
膽囊結(jié)石有什么危害
膽囊結(jié)石患者會出現(xiàn)腹痛，甚至引起癌變。膽囊結(jié)石的危害主要是容易引起臨床癥狀，臨床癥狀的發(fā)生主要是腹痛，在臨床中特別多見，并在日常生活中也是很多見的。病人最主要的是右上腹的疼痛，在急診中有很多這樣的病人，特別是夜間四五點以后發(fā)病率更高，所以膽囊結(jié)石病人晚上發(fā)病率是很高的。另外一種病人就是隱痛，隱痛就是隱隱作痛，很少有急性耐受不了的疼痛，可以耐受，可以正常的生活、吃飯，但是吃完飯后，感覺劍突下或者心口不舒服，這也是一個癥狀，所以疼痛是最多見的癥狀。還有一個就是膽囊結(jié)石容易引起癌變，有相當部分患者需要進行手術(shù)就是這個原因，引起癌變和從膽囊結(jié)石發(fā)展到膽囊癌是兩個不同性質(zhì)的疾病，因此如果確診膽囊結(jié)石以后，應該及早的救治。
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膽結(jié)石怎么預防
在日常生活中，人們的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，與膽結(jié)石的發(fā)病率，有著較為明顯的相關(guān)性。因此，如果想要預防膽結(jié)石的發(fā)生，在平時的時候，就需要從以下三個方面做起：第一，如果想要對膽結(jié)石進行預防，就要保證飲食規(guī)律，定時定量，按點吃飯。并且也要注意保持心情的舒暢。如果平時飲食不規(guī)律，可以引起膽囊功能紊亂的情況發(fā)生；第二，要注意健康飲食，少吃高蛋白、高糖、高熱量以及高脂肪的食物，要注意多吃水果、蔬菜，以及富含纖維素類的食物，能夠幫助減少膽結(jié)石的出現(xiàn)，可以起到較好的預防作用；第三，要注意保持良好的生活習慣，不要過量飲酒，要適度地運動。要預防膽結(jié)石的發(fā)生，特別要注意自身的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，注意規(guī)律的飲食。
