原發(fā)性高血壓可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、血壓監(jiān)測(cè)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式控制。該病通常由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神壓力、腎臟病變等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

2、藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能減少血管緊張素Ⅱ生成。利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)排鈉利尿降低血容量。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)干咳、踝部水腫等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

3、血壓監(jiān)測(cè)

家庭自測(cè)血壓建議使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，每天早晚各測(cè)2-3次。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估24小時(shí)血壓波動(dòng)，識(shí)別隱匿性高血壓和夜間高血壓。診室血壓測(cè)量時(shí)需避免白大衣高血壓現(xiàn)象，間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量取平均值。

4、中醫(yī)調(diào)理

肝陽(yáng)上亢證可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng)，痰濕內(nèi)阻證適用半夏白術(shù)天麻湯化痰祛濕。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位，每周更換2次。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)可通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能輔助降壓，建議每周練習(xí)3-5次，每次30分鐘。

5、手術(shù)治療

腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)適用于難治性高血壓，通過(guò)導(dǎo)管消融腎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)。頸動(dòng)脈竇刺激器植入術(shù)通過(guò)電刺激壓力感受器反射性降壓。手術(shù)前需完善血管造影、腎功能等評(píng)估，術(shù)后仍需配合藥物和生活方式管理維持降壓效果。

原發(fā)性高血壓患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日定時(shí)測(cè)量并記錄血壓，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食采用DASH飲食模式，多攝入全谷物、低脂乳制品和深海魚類，限制加工食品和飽和脂肪酸攝入。保持規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、尿微量白蛋白等指標(biāo)，合并糖尿病或腎病患者需更密切監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn)時(shí)須立即急診就醫(yī)。