胎停后流產(chǎn)方式主要有藥物流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)兩種選擇，具體需根據(jù)孕周大小、孕婦身體狀況等因素決定。

1、藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)適用于孕周較小且無(wú)禁忌證的孕婦，通常采用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。藥物流產(chǎn)通過(guò)阻斷孕激素受體并促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織，過(guò)程中可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和陰道出血。藥物流產(chǎn)無(wú)須宮腔操作，但存在流產(chǎn)不全概率，需密切觀察出血情況，必要時(shí)需手術(shù)清宮。流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留，并預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟膠囊預(yù)防感染。

2、手術(shù)流產(chǎn)

手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)，適用于較大孕周或藥物流產(chǎn)失敗者。負(fù)壓吸引術(shù)通過(guò)負(fù)壓裝置清除宮腔內(nèi)容物，操作時(shí)間短但需擴(kuò)張宮頸；鉗刮術(shù)適用于孕周較大者，需用器械鉗夾妊娠組織。手術(shù)流產(chǎn)需在麻醉下進(jìn)行，可能發(fā)生子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥。術(shù)后需使用促進(jìn)子宮復(fù)舊的藥物如益母草顆粒，并口服屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

3、孕周因素

孕7周內(nèi)可優(yōu)先考慮藥物流產(chǎn)，孕7-10周可選擇負(fù)壓吸引術(shù)，孕10周以上多需鉗刮術(shù)。孕周越大手術(shù)難度越高，需根據(jù)超聲顯示的胚胎大小綜合評(píng)估。特殊情況下如瘢痕子宮孕婦，需在超聲監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

4、身體狀況

存在嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙者不宜立即手術(shù)，需先糾正基礎(chǔ)疾病。生殖道急性炎癥患者需先控制感染，可選用阿奇霉素分散片等藥物治療。多次宮腔操作史者需評(píng)估宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇宮腔鏡引導(dǎo)下手術(shù)。

5、后續(xù)管理

流產(chǎn)后應(yīng)休息2-4周，避免重體力勞動(dòng)和盆浴。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑如琥珀酸亞鐵片，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。建議間隔3-6個(gè)月再妊娠，期間可服用葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常陰道排液需及時(shí)就診。

流產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)血HCG水平直至恢復(fù)正常，月經(jīng)復(fù)潮后建議進(jìn)行盆腔超聲檢查。保持外陰清潔，使用碘伏溶液稀釋后擦洗會(huì)陰部。心理疏導(dǎo)尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢幫助緩解哀傷情緒。計(jì)劃再次妊娠前建議進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查，包括甲狀腺功能、TORCH篩查等項(xiàng)目。