丹毒的病因
丹毒主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括皮膚破損、足癬、慢性濕疹、淋巴水腫及免疫功能低下。丹毒發(fā)病與局部防御屏障破壞、病原體侵入及宿主免疫應(yīng)答異常密切相關(guān)。
1、皮膚屏障受損
皮膚微小裂傷、擦傷或手術(shù)傷口可能導(dǎo)致鏈球菌侵入真皮層。昆蟲(chóng)叮咬、靜脈曲張性潰瘍等創(chuàng)面未及時(shí)消毒處理時(shí)，細(xì)菌易通過(guò)破損處感染。日常需保持皮膚清潔，外傷后立即用碘伏消毒，足部皸裂者可涂抹尿素軟膏修復(fù)屏障。
2、真菌感染誘發(fā)
足癬患者趾間糜爛或甲真菌病可能繼發(fā)丹毒，紅色毛癬菌等破壞角質(zhì)層后為鏈球菌提供入侵通道。表現(xiàn)為足趾脫屑伴灼痛，可能蔓延至小腿形成邊界清晰的紅斑?？陕?lián)用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，合并感染時(shí)需加用青霉素類抗生素。
3、慢性皮膚疾病
慢性濕疹、淤積性皮炎等長(zhǎng)期炎癥會(huì)削弱皮膚保護(hù)功能。搔抓導(dǎo)致的表皮脫落使細(xì)菌更易定植，常見(jiàn)于下肢復(fù)發(fā)性丹毒。急性期需濕敷硼酸溶液緩解滲出，慢性期使用他克莫司軟膏控制炎癥。
4、淋巴循環(huán)障礙
乳腺癌術(shù)后淋巴水腫、絲蟲(chóng)病等導(dǎo)致淋巴回流受阻，局部組織免疫力下降。肢體腫脹部位易反復(fù)感染，形成橡皮腫樣改變。穿戴壓力襪可改善水腫，急性發(fā)作時(shí)需臥床抬高患肢并靜脈注射青霉素鈉。
5、免疫功能抑制
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，中性粒細(xì)胞吞噬功能降低。這類患者丹毒易擴(kuò)散為蜂窩織炎甚至敗血癥，需住院監(jiān)測(cè)并聯(lián)合頭孢曲松鈉靜脈給藥?？刂苹A(chǔ)疾病是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
丹毒患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。急性期限制活動(dòng)并抬高患肢，每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)修復(fù)，限制辛辣刺激食物。足癬患者應(yīng)單獨(dú)使用毛巾拖鞋，保持趾間干燥。復(fù)發(fā)超過(guò)3次者建議長(zhǎng)期預(yù)防性口服青霉素V鉀片，并定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估感染指標(biāo)。
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