早孕胎兒停止發(fā)育的癥狀主要有陰道流血、妊娠反應(yīng)消失、下腹墜痛、基礎(chǔ)體溫下降、超聲檢查異常等。胚胎停育可能與染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、環(huán)境毒素暴露等原因有關(guān)，需通過(guò)超聲和血HCG監(jiān)測(cè)確診。

1、陰道流血

胚胎停育后子宮內(nèi)膜剝離可能出現(xiàn)少量暗紅色或褐色分泌物，與先兆流產(chǎn)不同，出血常持續(xù)數(shù)日且無(wú)腹痛緩解。當(dāng)出血量突然增加或伴隨組織物排出時(shí)，提示可能發(fā)生不全流產(chǎn)。此時(shí)需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)是否有妊娠物殘留，必要時(shí)行清宮術(shù)。常用藥物包括益母草顆粒、產(chǎn)婦安膠囊等促進(jìn)子宮收縮，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、妊娠反應(yīng)消失

孕6周后突然減輕的乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)需警惕胚胎停育。由于絨毛膜促性腺激素水平下降，約80%患者會(huì)出現(xiàn)癥狀消退，但部分孕婦可能無(wú)明顯變化。建議結(jié)合血清HCG檢測(cè)，若48小時(shí)倍增不足66%或出現(xiàn)下降，需考慮胚胎發(fā)育異常。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行支持治療。

3、下腹墜痛

子宮收縮引發(fā)的隱痛或陣發(fā)性絞痛是常見(jiàn)表現(xiàn)，疼痛程度通常輕于宮外孕，可能伴隨腰骶部酸脹感。若疼痛持續(xù)加重并出現(xiàn)發(fā)熱，需排除感染性流產(chǎn)。超聲檢查可觀察到孕囊變形、胎心消失等特征，確診后應(yīng)及時(shí)處理避免凝血功能障礙。治療藥物包括桂枝茯苓膠囊、少腹逐瘀顆粒等活血化瘀類中成藥。

4、基礎(chǔ)體溫下降

孕激素水平降低會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫較妊娠期下降0.3-0.5℃，但該方法存在滯后性，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。建議連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫同時(shí)結(jié)合超聲檢查，若孕囊平均直徑超過(guò)25mm仍未見(jiàn)胎芽，或胎芽長(zhǎng)度超過(guò)7mm無(wú)胎心搏動(dòng)，可確診胚胎停育。臨床常用戊酸雌二醇片配合黃體酮軟膠囊進(jìn)行藥物流產(chǎn)。

5、超聲檢查異常

經(jīng)陰道超聲是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，典型表現(xiàn)包括孕囊持續(xù)空囊超過(guò)2周、胎芽生長(zhǎng)停滯、卵黃囊異常增大等。對(duì)于孕8周前可疑病例，建議5-7天后復(fù)查對(duì)比發(fā)育情況。確診后需根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。

確診胚胎停育后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。建議6個(gè)月后再備孕，期間完善TORCH篩查、甲狀腺功能及染色體檢查。若連續(xù)發(fā)生2次以上胚胎停育，需進(jìn)行系統(tǒng)性病因篩查和遺傳咨詢。