直腸脫垂主要表現(xiàn)為肛門有腫物脫出、排便異常、肛門不適等。直腸脫垂的癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段，可能與盆底肌松弛、長期便秘、慢性腹瀉、神經(jīng)損傷、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。

1、肛門腫物脫出

早期僅在排便時(shí)出現(xiàn)直腸黏膜脫出肛門外，便后可自行回納。隨著病情進(jìn)展，脫出物逐漸增大，需用手輔助回納。嚴(yán)重時(shí)咳嗽、打噴嚏或行走時(shí)即可發(fā)生脫出，且難以回納。脫出物表面可能出現(xiàn)充血、水腫、糜爛或潰瘍。直腸全層脫垂時(shí)可見同心圓狀皺襞，需與痔瘡鑒別。

2、排便異常

患者常伴有排便不盡感、里急后重或肛門墜脹。部分患者因直腸黏膜外露導(dǎo)致黏液分泌增多，出現(xiàn)肛門潮濕、瘙癢。長期脫垂可能影響肛門括約肌功能，導(dǎo)致大便失禁或便秘加重。排便異?？赡芘c直腸感知功能減退、肛管壓力改變有關(guān)。

3、肛門疼痛

脫垂腸管發(fā)生嵌頓時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，伴隨局部腫脹和淤血。慢性脫垂患者可能出現(xiàn)隱痛或灼熱感，久坐或久站后加重。疼痛多由黏膜摩擦、炎癥刺激或神經(jīng)壓迫引起，嚴(yán)重時(shí)需警惕腸管缺血壞死。

4、出血及分泌物

脫垂黏膜受摩擦或感染時(shí)易出血，多為鮮紅色血液附著于糞便表面。長期脫垂可導(dǎo)致直腸黏膜炎癥，分泌大量黏液或膿性物質(zhì)。部分患者因肛門閉合不全，糞便污染刺激引發(fā)肛周濕疹。

5、全身癥狀

長期嚴(yán)重脫垂可能引起貧血、營養(yǎng)不良等全身癥狀。老年患者因反復(fù)脫出和回納操作，易并發(fā)焦慮或抑郁。兒童直腸脫垂多與營養(yǎng)不良、久病體弱有關(guān)，可能影響生長發(fā)育。

直腸脫垂患者應(yīng)避免久蹲、用力排便等增加腹壓的行為，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。飲食需增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。出現(xiàn)脫垂無法回納、劇烈疼痛或出血量多時(shí)需立即就醫(yī)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度可選擇硬化劑注射、直腸懸吊術(shù)或經(jīng)會(huì)陰直腸切除術(shù)等治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。