直腸脫垂的癥狀及其治療
直腸脫垂的主要癥狀包括肛門墜脹感、排便困難、黏液滲出等，可通過(guò)保守治療、注射治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。直腸脫垂通常與盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷等因素有關(guān)。
1、肛門墜脹感
直腸脫垂早期常表現(xiàn)為肛門區(qū)域持續(xù)性墜脹或異物感，尤其在久站、咳嗽或負(fù)重時(shí)加重?？赡芘c盆底肌群張力減退有關(guān)，建議避免久蹲久坐，通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉支撐力。若伴隨肛門括約肌松弛，可能出現(xiàn)肛門失禁癥狀。
2、排便困難
脫垂的直腸可能阻塞肛管導(dǎo)致排便費(fèi)力、便條變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)需手動(dòng)協(xié)助復(fù)位。長(zhǎng)期用力排便會(huì)加重黏膜脫出，需增加膳食纖維攝入并使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液改善便秘。合并直腸潰瘍時(shí)可出現(xiàn)便血。
3、黏液滲出
脫垂黏膜因摩擦刺激分泌大量黏液，污染內(nèi)褲并引發(fā)肛周皮膚濕疹。需保持局部清潔干燥，使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。當(dāng)黏膜充血水腫時(shí)可能滲出淡紅色血性液體，提示存在黏膜損傷。
4、注射治療
對(duì)于輕度脫垂可采用硬化劑注射，如5%苯酚植物油注射液通過(guò)黏膜下注射引發(fā)纖維化粘連。該方式創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)操作，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肛門疼痛等反應(yīng)，需配合抗生素如頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
5、手術(shù)治療
III度脫垂常需行Altemeier術(shù)經(jīng)會(huì)陰切除冗余腸管，或腹腔鏡直腸固定術(shù)。術(shù)后需使用鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊控制疼痛，3個(gè)月內(nèi)禁止提重物。老年患者術(shù)后可能并發(fā)尿潴留，需留置導(dǎo)尿管。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日飲水1500-2000毫升，攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物。避免搬運(yùn)重物及長(zhǎng)時(shí)間屏氣用力，堅(jiān)持每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肛門功能，發(fā)現(xiàn)排便異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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