下咽癌的癥狀主要有咽部異物感、吞咽疼痛、聲音嘶啞、頸部腫塊和呼吸困難。下咽癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、胃食管反流病、遺傳因素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽部不適、吞咽困難、體重下降、耳部放射痛、咳血等癥狀。可通過(guò)電子喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。

1、咽部異物感

咽部異物感是下咽癌早期常見癥狀，患者常感覺咽喉部有東西卡住，咳不出也咽不下。這種異物感在吞咽唾液時(shí)尤為明顯，進(jìn)食時(shí)反而可能減輕。癥狀持續(xù)存在且逐漸加重，可能伴隨輕微疼痛。電子喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)下咽部黏膜粗糙或隆起，病理活檢能明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放療獲得較好預(yù)后。

2、吞咽疼痛

吞咽疼痛隨病情進(jìn)展逐漸明顯，初期僅在吞咽硬物時(shí)出現(xiàn)，后期連流質(zhì)飲食也會(huì)引發(fā)疼痛。疼痛可能向耳部放射，稱為牽涉性耳痛。腫瘤侵犯喉部軟骨或周圍神經(jīng)時(shí)疼痛加劇。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛，但需配合抗腫瘤治療才能根本解決問題。

3、聲音嘶啞

當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或直接累及聲帶時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。初期表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞、音調(diào)改變，后期發(fā)展為持續(xù)性沙啞甚至失聲。喉鏡檢查可見聲帶運(yùn)動(dòng)受限或固定。這種情況需要與喉炎鑒別，持續(xù)性嘶啞超過(guò)兩周應(yīng)盡早就診。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇喉功能保留手術(shù)或全喉切除術(shù)。

4、頸部腫塊

約半數(shù)患者以頸部無(wú)痛性腫塊為首發(fā)癥狀，多為腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)所致。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差、生長(zhǎng)較快，多位于頸中下部。超聲檢查可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，穿刺活檢可確診轉(zhuǎn)移。晚期可能出現(xiàn)多個(gè)融合的固定腫塊，壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。頸部淋巴結(jié)清掃是治療方案的重要組成部分。

5、呼吸困難

腫瘤增大阻塞氣道或淋巴結(jié)壓迫氣管時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間不能平臥、喘鳴音等。這是疾病晚期的危重表現(xiàn)，可能需緊急氣管切開。胸部CT能清晰顯示氣道受壓情況。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期患者，氣管支架置入或放療可暫時(shí)緩解癥狀，但預(yù)后較差。

下咽癌患者應(yīng)戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物，選擇軟爛易消化的高蛋白飲食如蒸蛋、魚肉泥、豆腐等。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。適度進(jìn)行頸部功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估。心理支持也很重要，可加入患者互助團(tuán)體獲取情感支持。