代謝性酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液糾正、堿性藥物使用、病因治療、血液透析、呼吸支持等方式治療。代謝性酸中毒通常由糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴(yán)重腹瀉、乳酸酸中毒、藥物中毒等原因引起。

1、補(bǔ)液糾正

輕中度代謝性酸中毒患者需通過(guò)靜脈補(bǔ)液恢復(fù)血容量，常用0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液。補(bǔ)液有助于稀釋體內(nèi)酸性物質(zhì)，改善組織灌注，適用于脫水導(dǎo)致的酸中毒。治療期間需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平，避免輸液過(guò)量引發(fā)肺水腫。

2、堿性藥物使用

碳酸氫鈉注射液是糾正嚴(yán)重酸中毒的主要藥物，適用于pH值低于7.2的危急情況。使用前需計(jì)算所需劑量，避免過(guò)量導(dǎo)致代謝性堿中毒。對(duì)于腎功能不全者，可選用枸櫞酸鈉鉀合劑等替代堿性藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀濃度。

3、病因治療

糖尿病酮癥酸中毒需持續(xù)靜脈胰島素治療，配合葡萄糖溶液防止低血糖。乳酸酸中毒應(yīng)積極治療休克或感染等原發(fā)病。藥物中毒需根據(jù)毒物類(lèi)型使用特異性解毒劑，如甲醇中毒需聯(lián)合乙醇或甲吡唑治療。

4、血液透析

嚴(yán)重腎功能衰竭或難以糾正的酸中毒需進(jìn)行血液透析，可快速清除酸性代謝產(chǎn)物。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。透析期間需調(diào)整碳酸氫鹽透析液濃度，防止電解質(zhì)紊亂。

5、呼吸支持

對(duì)于合并呼吸衰竭的患者，需采用機(jī)械通氣輔助呼吸。通過(guò)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)實(shí)現(xiàn)代償性過(guò)度通氣，幫助排出二氧化碳。但需注意避免過(guò)度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒，應(yīng)與代謝性酸中毒糾正同步進(jìn)行。

代謝性酸中毒患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，限制高蛋白食物攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止乳酸堆積。定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。出現(xiàn)深大呼吸、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。