兒童鼾癥如何檢查
兒童鼾癥可通過體格檢查、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、影像學(xué)檢查、鼻咽鏡檢查、血氧飽和度監(jiān)測等方式診斷。兒童鼾癥可能與腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睡眠打鼾、呼吸暫停、張口呼吸、白天嗜睡、注意力不集中等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察兒童的面部發(fā)育情況，檢查鼻腔、口腔及咽喉部結(jié)構(gòu)，評(píng)估扁桃體和腺樣體大小。腺樣體肥大可能導(dǎo)致鼻咽部阻塞，扁桃體肥大可能引起口咽部狹窄。體格檢查可初步判斷是否存在上氣道阻塞，并排除先天性頜面畸形等結(jié)構(gòu)異常。
2、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷兒童鼾癥的金標(biāo)準(zhǔn)，需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行。監(jiān)測指標(biāo)包括腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、口鼻氣流、血氧飽和度等。通過整夜記錄可明確呼吸暫停低通氣指數(shù)，區(qū)分單純性打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
3、影像學(xué)檢查
鼻咽部側(cè)位X線片可直觀顯示腺樣體大小及鼻咽腔狹窄程度。必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT或磁共振成像，評(píng)估顱底結(jié)構(gòu)及軟組織情況。影像學(xué)檢查有助于判斷氣道阻塞部位，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)，尤其適用于合并顱面畸形的患兒。
4、鼻咽鏡檢查
纖維鼻咽鏡可直接觀察鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)評(píng)估腺樣體阻塞后鼻孔的程度。檢查時(shí)可見腺樣體表面呈橘瓣?duì)盥∑穑瑖?yán)重者完全堵塞后鼻孔。鼻咽鏡檢查能直觀判斷氣道阻塞原因，同時(shí)可排除鼻腔息肉、腫瘤等少見病變。
5、血氧飽和度監(jiān)測
便攜式血氧監(jiān)測儀可記錄夜間血氧波動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)隱匿性低氧血癥。兒童鼾癥伴阻塞性呼吸暫停時(shí)，血氧飽和度可能反復(fù)降至90%以下。長期夜間低氧可能影響認(rèn)知發(fā)育，血氧監(jiān)測對(duì)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值。
家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)打鼾時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免長期缺氧影響生長發(fā)育。日常需保持臥室空氣流通，控制室內(nèi)濕度在50%左右。肥胖兒童需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)。過敏性鼻炎患兒應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原，定期清洗鼻腔。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測睡眠質(zhì)量改善情況。
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