丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥性疾病，主要通過(guò)血液傳播，可能導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。丙型肝炎的傳播途徑主要有輸血或血制品感染、注射吸毒、醫(yī)源性感染、母嬰垂直傳播、性接觸傳播等。早期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等表現(xiàn)。

1、傳播途徑

丙型肝炎病毒主要通過(guò)血液傳播。輸入未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液或血制品是主要傳播方式之一。使用被污染的注射器進(jìn)行靜脈吸毒具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中重復(fù)使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染。母嬰垂直傳播概率較低但確實(shí)存在。無(wú)保護(hù)性行為也可能傳播病毒，但概率相對(duì)較小。

2、臨床表現(xiàn)

急性感染期多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)全身乏力、食欲下降、惡心嘔吐等非特異性表現(xiàn)。約20%患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、尿色加深等典型肝炎癥狀。慢性化后可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，但持續(xù)存在肝臟炎癥，逐漸發(fā)展為肝纖維化。終末期可表現(xiàn)為腹水、消化道出血等肝硬化失代償癥狀。

3、診斷方法

丙型肝炎抗體檢測(cè)是篩查首選方法，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步檢測(cè)HCV RNA確認(rèn)現(xiàn)癥感染。肝功能檢查可評(píng)估肝臟損傷程度。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)肝硬化跡象。肝臟彈性檢測(cè)可無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度。必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢明確肝臟病理改變。

4、治療方案

直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可治愈絕大多數(shù)患者。治療前需評(píng)估肝臟功能狀態(tài)和病毒基因型。合并肝硬化患者需延長(zhǎng)療程并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。治療期間需定期復(fù)查肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)。治愈后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5、預(yù)防措施

嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員和血制品能有效切斷輸血傳播途徑。推廣安全注射和一次性醫(yī)療器械使用可減少醫(yī)源性感染。靜脈吸毒者應(yīng)使用清潔針具或接受戒毒治療。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行丙肝篩查。目前尚無(wú)有效預(yù)防疫苗，主要依靠切斷傳播途徑。

確診丙型肝炎后應(yīng)避免飲酒和服用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝功能。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查非常重要。家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品。出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。