骨質(zhì)疏松椎體骨折怎么辦
骨質(zhì)疏松椎體骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨質(zhì)疏松椎體骨折通常由骨量減少、外力撞擊、長期激素使用、維生素D缺乏、年齡增長等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-4周以減輕椎體壓力，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。疼痛緩解后可逐步佩戴支具下床活動，避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮或深靜脈血栓。臥床期間可進行踝泵運動及下肢被動活動，家屬需協(xié)助定時翻身預(yù)防壓瘡。
2、支具固定
定制硬質(zhì)胸腰支具可提供脊柱穩(wěn)定性，需每日佩戴18-20小時持續(xù)3個月。支具應(yīng)貼合身體曲線，腋下及髂嵴處加軟墊防止皮膚磨損。佩戴期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)呼吸困難或胃腸不適，每月復(fù)查調(diào)整松緊度。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性，配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥，嚴重者可皮下注射特立帕肽注射液促進骨形成。用藥期間需定期監(jiān)測血鈣及腎功能。
4、椎體成形術(shù)
對于椎體壓縮超過30%或持續(xù)疼痛者，可采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)注入骨水泥。手術(shù)通過X線引導(dǎo)完成，創(chuàng)口僅3-5毫米，術(shù)后24小時即可下床。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致神經(jīng)壓迫或肺栓塞等并發(fā)癥。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后需進行3-6個月漸進式訓(xùn)練，初期以仰臥位橋式運動強化腰背肌，逐步過渡到跪位四點支撐訓(xùn)練。后期加入抗阻訓(xùn)練改善骨密度，水中運動可減少關(guān)節(jié)負荷。訓(xùn)練強度以不引發(fā)疼痛為度，每周3-5次。
日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇奶制品、豆腐、深綠色蔬菜等食物。適度曬太陽促進皮膚合成維生素D，避免吸煙飲酒等加速骨流失的行為。建議使用防滑墊和扶手等居家適老化改造，預(yù)防跌倒風險。每6-12個月進行骨密度檢測評估治療效果。
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