什么是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折

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骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是指因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨密度降低、骨強(qiáng)度減弱，在輕微外力或日常活動時發(fā)生的椎體塌陷性骨折，常見于胸腰椎段。

1、病因機(jī)制

骨質(zhì)疏松使骨小梁結(jié)構(gòu)破壞，骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降。輕微外力如咳嗽、彎腰提物即可引發(fā)骨折，常見誘因包括絕經(jīng)后雌激素缺乏、高齡、長期使用糖皮質(zhì)激素等。骨折后椎體呈楔形或雙凹形改變，多發(fā)生于胸11至腰2椎體。

2、典型癥狀

急性期表現(xiàn)為突發(fā)劇烈背痛，體位改變時加重，可能放射至肋間或腹部。慢性期可見身高縮短、駝背畸形，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。部分患者僅表現(xiàn)為慢性腰背酸痛，易被誤診為普通骨質(zhì)疏松。

3、診斷方法

X線可見椎體高度丟失超過20%，側(cè)位片顯示椎體前緣或中部壓縮。磁共振成像能區(qū)分新鮮與陳舊骨折，T1加權(quán)像呈低信號、T2加權(quán)像呈高信號提示水腫。骨密度檢查T值≤-2.5可確診骨質(zhì)疏松，需排除轉(zhuǎn)移瘤等病理性骨折。

4、保守治療

急性期需臥床休息1-2周，使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛。佩戴硬質(zhì)支具保護(hù)3-6個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。配合抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞，同時補(bǔ)充鈣劑和維生素D3。

5、手術(shù)治療

持續(xù)疼痛或神經(jīng)壓迫者可選擇椎體成形術(shù)，通過穿刺向椎體注入骨水泥穩(wěn)定骨折。嚴(yán)重椎管狹窄需行椎管減壓植骨融合術(shù)，術(shù)后仍需長期抗骨質(zhì)疏松治療。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折需從35歲起注重鈣質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣和400-800單位維生素D。絕經(jīng)后女性應(yīng)定期檢測骨密度，避免吸煙酗酒等危險因素。建議進(jìn)行太極拳、快走等負(fù)重運(yùn)動，居家環(huán)境做好防跌倒措施，使用扶手、防滑墊等輔助設(shè)備降低骨折風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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