輸卵管通水是一種通過(guò)向?qū)m腔內(nèi)注入生理鹽水或造影劑，評(píng)估輸卵管通暢性的檢查方法。輸卵管通水主要用于不孕癥檢查、輸卵管疏通治療、術(shù)后復(fù)查等場(chǎng)景，操作方式主要有經(jīng)陰道通水、宮腔鏡輔助通水兩種。

1、檢查原理

輸卵管通水利用液體壓力推動(dòng)輸卵管內(nèi)的輕微粘連或阻塞物，同時(shí)通過(guò)觀察液體回流情況判斷通暢性。注入液體時(shí)若阻力小且無(wú)返流，提示輸卵管通暢；若推注困難伴隨劇烈腹痛，可能存在輸卵管阻塞。檢查過(guò)程中可能聯(lián)合超聲監(jiān)測(cè)，提高準(zhǔn)確性。

2、適用人群

該檢查適用于原發(fā)性或繼發(fā)性不孕女性，尤其懷疑輸卵管因素導(dǎo)致的不孕。人工流產(chǎn)術(shù)后、盆腔炎病史患者需評(píng)估輸卵管功能時(shí)也可選擇。但急性生殖道炎癥、嚴(yán)重心肺疾病患者禁止操作，月經(jīng)期、妊娠期女性需延期檢查。

3、操作流程

術(shù)前需排空膀胱，消毒外陰后放置陰道窺器。醫(yī)生將通液導(dǎo)管經(jīng)宮頸插入宮腔，緩慢推注37℃生理鹽水20-40毫升。全程監(jiān)測(cè)推注壓力、患者疼痛反應(yīng)及液體返流量，必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下觀察液體在盆腔的彌散情況。

4、結(jié)果判斷

通暢標(biāo)準(zhǔn)為推注無(wú)阻力、無(wú)液體回流、患者無(wú)不適。若推注壓力超過(guò)160mmHg仍無(wú)法注入，提示雙側(cè)輸卵管阻塞。單側(cè)阻塞表現(xiàn)為推注初期順暢后期受阻，可能伴隨單側(cè)下腹疼痛。檢查結(jié)果需結(jié)合子宮輸卵管造影等進(jìn)一步驗(yàn)證。

5、注意事項(xiàng)

術(shù)后需觀察2小時(shí)預(yù)防感染性休克，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素3-5天。兩周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。檢查最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天，周期內(nèi)避免重復(fù)進(jìn)行通水操作。

輸卵管通水后建議保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲?？蛇m量增加溫開(kāi)水?dāng)z入促進(jìn)代謝，避免辛辣刺激飲食。術(shù)后1個(gè)月經(jīng)周期后復(fù)查超聲，備孕女性建議通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定監(jiān)測(cè)排卵周期。若半年內(nèi)未自然受孕，需考慮腹腔鏡等進(jìn)一步檢查。