抽胸水可能引發(fā)氣胸、出血、感染、復張性肺水腫、胸膜反應(yīng)等并發(fā)癥。胸腔穿刺術(shù)是臨床常用操作，但操作過程及術(shù)后護理不當可能增加并發(fā)癥風險。

1、氣胸

穿刺針誤傷肺組織導致氣體進入胸膜腔，患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難。輕度氣胸可自行吸收，中重度需胸腔閉式引流。操作時需避開肺大皰區(qū)域，術(shù)后建議患者臥床休息4-6小時，避免劇烈咳嗽。胸片檢查可明確氣胸程度，必要時使用一次性使用胸腔引流套裝進行干預(yù)。

2、出血

穿刺損傷肋間血管或胸膜血管可能引起血胸，表現(xiàn)為引流液顏色加深、血紅蛋白下降。凝血功能障礙患者風險更高，術(shù)前應(yīng)檢查凝血四項。少量出血可壓迫止血，大量出血需輸血或胸腔鏡止血。操作時建議使用超聲定位避開血管豐富區(qū)域，術(shù)后密切觀察引流液性狀變化。

3、感染

無菌操作不規(guī)范可能導致膿胸，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸水渾濁、白細胞升高。糖尿病患者及免疫功能低下者易發(fā)。治療需留取胸水培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴格消毒穿刺部位、縮短操作時間可降低風險，術(shù)后3天內(nèi)每日更換穿刺點敷料。

4、復張性肺水腫

大量快速排液后受壓肺組織突然復張，可能引發(fā)血管通透性增加導致肺水腫。表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰、氧飽和度下降。單次抽液量應(yīng)控制在1000毫升內(nèi)，速度不超過50毫升/分鐘。發(fā)生時可給予呋塞米注射液利尿，必要時無創(chuàng)通氣支持。高?；颊呓ㄗh分次緩慢引流。

5、胸膜反應(yīng)

穿刺刺激胸膜引起迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、心動過緩。立即停止操作并皮下注射鹽酸腎上腺素注射液，保持頭低足高位。術(shù)前肌肉注射阿托品注射液可預(yù)防，緊張患者可口服地西泮片鎮(zhèn)靜。操作室應(yīng)配備心電監(jiān)護及急救藥品。

術(shù)后24小時內(nèi)需監(jiān)測生命體征，觀察穿刺點滲液情況。建議患者保持穿刺部位清潔干燥，3天內(nèi)避免沐浴。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時返院復查胸部CT。營養(yǎng)方面可補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白促進胸膜修復，避免辛辣刺激食物?；謴推谶M行腹式呼吸訓練有助于肺功能康復，2周內(nèi)限制重體力活動。