什么是持久性隆起性紅斑
持久性隆起性紅斑是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為四肢伸側(cè)對(duì)稱分布的紅色或紫紅色丘疹、斑塊,病理特征為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)性血管炎。該病可能與感染、免疫異常等因素有關(guān),病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
持久性隆起性紅斑的皮損初期為紅色丘疹,逐漸融合成邊界清晰的隆起性斑塊,表面光滑或覆有鱗屑,觸之質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。好發(fā)于關(guān)節(jié)伸側(cè)如肘部、膝蓋,偶見(jiàn)于手背、足背,通常無(wú)自覺(jué)癥狀或伴輕度瘙癢。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)真皮淺中層血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及核塵,伴纖維蛋白樣變性,符合白細(xì)胞碎裂性血管炎改變。
該病需與環(huán)狀肉芽腫、結(jié)節(jié)病等疾病鑒別。環(huán)狀肉芽腫皮損多呈環(huán)狀排列,病理顯示柵欄狀肉芽腫;結(jié)節(jié)病則表現(xiàn)為黃紅色結(jié)節(jié),病理可見(jiàn)上皮樣細(xì)胞肉芽腫。持久性隆起性紅斑的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病理檢查及實(shí)驗(yàn)室排除其他血管炎性疾病。
治療上可局部外用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松乳膏或鹵米松乳膏減輕炎癥,頑固病例需口服氨苯砜片抑制中性粒細(xì)胞趨化。部分患者對(duì)磺胺吡啶片或秋水仙堿片有反應(yīng)。日常需避免外傷、寒冷刺激,穿著寬松衣物減少摩擦。病程較長(zhǎng)者應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)及皮損變化。




