體位性低血壓的病因
體位性低血壓可能由自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、藥物副作用、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起。體位性低血壓是指由臥位轉(zhuǎn)為直立位時血壓明顯下降，伴隨頭暈、視物模糊甚至?xí)炟实劝Y狀。
1、自主神經(jīng)功能障礙
自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異?？赡軐?dǎo)致體位改變時血管收縮反應(yīng)不足。糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病等疾病可損傷自主神經(jīng)功能，患者可能出現(xiàn)站立時面色蒼白、出汗減少等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，如糖尿病患者需控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、血容量不足
脫水、出血或嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致循環(huán)血量減少。體液丟失超過體重3%時可能出現(xiàn)站立時心率加快、口渴等癥狀。輕度脫水可通過口服補液鹽糾正，急性大量失血需立即靜脈補液擴容，必要時輸血治療。
3、藥物副作用
降壓藥、抗抑郁藥、利尿劑等可能干擾血壓調(diào)節(jié)機制。老年人聯(lián)合用藥時更易出現(xiàn)站立時血壓驟降，表現(xiàn)為服藥后頭暈加重。需由醫(yī)生評估調(diào)整用藥方案，如將呋塞米片改為托拉塞米片等長效利尿劑。
4、心血管疾病
心力衰竭、心律失常等疾病會減弱心臟代償能力?；颊呖赡馨殡S活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，心臟超聲可發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)降低。治療需使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等改善心功能藥物。
5、內(nèi)分泌疾病
腎上腺功能減退、甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌異?？捎绊懷軓埩?。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、乏力，需長期服用醋酸氫化可的松片替代治療。
體位性低血壓患者應(yīng)避免突然起身，起床時先坐起30秒再站立。日常保證充足水分?jǐn)z入，每日食鹽量可適當(dāng)增加至6-8克。穿著彈力襪有助于促進下肢靜脈回流，餐后避免立即活動。若癥狀頻繁發(fā)作或伴隨意識喪失，需及時完善臥立位血壓監(jiān)測、自主神經(jīng)功能檢查等明確病因。
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