牙髓壞死后牙齒通常不會(huì)疼痛，但若繼發(fā)根尖周炎等感染時(shí)可能出現(xiàn)疼痛。牙髓壞死是牙髓組織因缺血、感染等原因失去活力的病理狀態(tài)，其疼痛感知能力隨之喪失。

牙髓壞死初期由于神經(jīng)纖維尚未完全失活，可能殘留短暫隱痛或咬合不適。隨著壞死進(jìn)程完成，疼痛信號(hào)傳導(dǎo)中斷，牙齒對(duì)冷熱刺激、機(jī)械壓力等均無(wú)反應(yīng)。臨床檢查可見(jiàn)牙冠變色呈灰黑色，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線片可能顯示根尖區(qū)骨質(zhì)稀疏。此時(shí)牙齒雖無(wú)自發(fā)痛，但壞死物質(zhì)可能通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周?chē)M織。

當(dāng)壞死牙髓未及時(shí)治療時(shí)，細(xì)菌及毒素可引發(fā)根尖周炎。此時(shí)疼痛源于根尖周膜壓力增高和炎癥介質(zhì)刺激，表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛、咬合痛甚至面部腫脹。急性發(fā)作期疼痛劇烈，可能放射至耳顳部；慢性期則形成根尖肉芽腫或囊腫，導(dǎo)致咀嚼無(wú)力或牙齦瘺管。這類(lèi)繼發(fā)感染需通過(guò)根管治療清除壞死組織并封閉根管系統(tǒng)。

建議發(fā)現(xiàn)牙冠變色或咬合異常時(shí)及時(shí)就診口腔科，通過(guò)根管治療保留患牙。日常避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生可延緩病情進(jìn)展。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)隱匿性根尖病變，防止骨質(zhì)破壞加重。