阿爾茨海默病是一種以進行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為記憶減退、語言障礙、執(zhí)行功能下降等。該病可能與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、遺傳因素、腦血管病變、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。

1、β-淀粉樣蛋白沉積

阿爾茨海默病患者腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白異常聚集形成老年斑，導(dǎo)致神經(jīng)元損傷。臨床可通過腦脊液檢測或PET影像學(xué)檢查輔助診斷。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等膽堿酯酶抑制劑延緩病情進展。

2、tau蛋白異常磷酸化

神經(jīng)纖維纏結(jié)由過度磷酸化的tau蛋白構(gòu)成，破壞微管穩(wěn)定性并影響神經(jīng)遞質(zhì)運輸。患者可能出現(xiàn)時空定向力障礙和計算能力下降。目前針對tau蛋白的靶向藥物如LMTM尚在臨床試驗階段，需配合認(rèn)知訓(xùn)練改善癥狀。

3、遺傳因素

早發(fā)性阿爾茨海默病與APP、PSEN1、PSEN2基因突變相關(guān)，呈常染色體顯性遺傳。這類患者多在65歲前發(fā)病，進展較快?；驒z測有助于早期篩查，建議高風(fēng)險人群定期進行神經(jīng)心理學(xué)評估。

4、腦血管病變

腦小血管病導(dǎo)致的慢性缺血缺氧可能加速認(rèn)知衰退，表現(xiàn)為步態(tài)異常和情緒波動。控制高血壓、糖尿病等血管危險因素至關(guān)重要，可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等改善腦循環(huán)藥物。

5、氧化應(yīng)激損傷

自由基過度積累導(dǎo)致神經(jīng)元膜脂質(zhì)過氧化，線粒體功能受損。患者常伴隨嗅覺減退和睡眠節(jié)律紊亂。補充維生素E等抗氧化劑可能有一定輔助作用，但需避免過量服用膳食補充劑。

建議保持地中海飲食模式，適量攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。堅持有氧運動和認(rèn)知訓(xùn)練，如閱讀、棋牌活動等。家屬需為患者建立規(guī)律作息，使用提醒便簽輔助記憶，避免獨自外出。定期復(fù)診評估病情變化，及時調(diào)整治療方案。