牙髓壞死是怎么回事
牙髓壞死可能由深齲、牙外傷、牙周病、細菌感染、牙體磨耗過度等原因引起,可通過根管治療、牙髓血運重建術(shù)、拔牙、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)等方式治療。

1、深齲
齲齒未及時治療導(dǎo)致細菌侵入牙髓腔,引發(fā)炎癥后壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛。需清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣糊劑蓋髓,或采用樟腦酚棉球消毒。嚴(yán)重時需根管治療配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
2、牙外傷
撞擊導(dǎo)致牙髓血管斷裂,造成缺血性壞死。常見牙齒變色、叩擊痛。外傷24小時內(nèi)可用冰敷減輕腫脹,2周后復(fù)查牙髓活力。確診壞死后需根管治療,前牙可選擇牙髓血運重建術(shù)促進牙根繼續(xù)發(fā)育。
3、牙周病
重度牙周炎通過根尖孔逆行感染牙髓。伴隨牙齦出血、牙齒松動?;A(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏,牙髓壞死需在牙周控制后行根管治療,必要時使用牙周夾板固定松動牙。
4、細菌感染
鏈球菌等微生物代謝產(chǎn)物破壞牙髓組織。急性期可見劇烈跳痛、面部腫脹。需開髓引流緩解壓力,根管消毒選用甲醛甲酚溶液,全身應(yīng)用頭孢克洛分散片控制感染擴散。
5、牙體磨耗過度
長期咀嚼硬物或夜磨牙導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。典型癥狀為敏感酸痛。輕度磨損可用氟化鈉甘油糊劑脫敏,嚴(yán)重露髓者需行活髓切斷術(shù),后牙推薦全瓷嵌體修復(fù)缺損。
日常應(yīng)避免用患牙咬硬物,使用含氟牙膏及軟毛牙刷。每半年進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填。根管治療后牙齒脆性增加,建議2周內(nèi)避免咀嚼粘性食物,3個月后復(fù)查拍攝X線片評估愈合情況。出現(xiàn)牙齦膿包或咬合不適需立即復(fù)診。
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