大三陽目前尚無法根治，但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。乙肝大三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項陽性，提示病毒復(fù)制活躍，主要治療目標(biāo)為抑制病毒復(fù)制、延緩肝纖維化進(jìn)程。

現(xiàn)階段臨床主要通過抗病毒藥物控制病情。常用核苷類似物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能強(qiáng)效抑制乙肝病毒DNA復(fù)制，長期用藥可使部分患者實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液通過免疫調(diào)節(jié)作用，有望實現(xiàn)有限療程的功能性治愈。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒載量及肝臟超聲，評估治療效果并及時調(diào)整方案。

極少數(shù)急性感染期患者可能出現(xiàn)自發(fā)性病毒清除，但慢性乙肝患者完全清除病毒的概率較低。部分患者經(jīng)長期抗病毒治療后，表面抗原滴度顯著下降，此時聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療可能獲得臨床治愈，但肝細(xì)胞核內(nèi)cccDNA難以徹底清除，仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于已進(jìn)展至肝硬化的患者，需加強(qiáng)抗纖維化治療并篩查肝癌。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用損肝藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪總量。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)，出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚瘀斑等癥狀時及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運動有助于維持免疫功能，但應(yīng)避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。