子宮內膜異位癥如何診斷
子宮內膜異位癥可通過婦科檢查、影像學檢查、血清標志物檢測、腹腔鏡檢查及病理活檢等方式診斷。該疾病可能與遺傳因素、經血逆流、免疫異常等因素有關,通常表現為痛經、慢性盆腔痛、性交痛等癥狀。

1、婦科檢查
雙合診或三合診可觸及盆腔內觸痛性結節(jié)或固定包塊,子宮后傾固定為典型體征。對于疑似深部浸潤型子宮內膜異位癥,直腸陰道隔檢查可能發(fā)現病灶。檢查需避開月經期,以免加重出血或誤判結果。
2、影像學檢查
經陰道超聲對卵巢子宮內膜異位囊腫診斷率較高,可顯示囊內密集點狀回聲。磁共振成像能更清晰顯示深部病灶與周圍組織關系,如直腸陰道隔、骶韌帶等部位受累情況。影像學檢查前需排空膀胱以提高準確性。
3、血清標志物
CA125和CA199可能輕度升高,但特異性較低,更多用于療效監(jiān)測而非確診??棺訉m內膜抗體檢測陽性率約60%-80%,需結合其他檢查綜合判斷。血清檢測需空腹采血,避免飲食干擾結果。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡下可見盆腔紫藍色結節(jié)、紅色火焰樣病灶或卵巢巧克力囊腫,是目前診斷金標準。術中可同時進行病灶電灼或切除治療。檢查需全身麻醉,術前需禁食6-8小時。
5、病理活檢
腹腔鏡術中取病灶組織送檢,病理發(fā)現子宮內膜腺體和間質可確診。對于特殊部位病灶如肺部、腸道等,需通過相應腔鏡或穿刺獲取標本?;顧z后需預防感染,避免劇烈運動。
建議患者記錄月經周期與疼痛變化,避免過度勞累。適度熱敷下腹部可緩解疼痛,但溫度不宜超過40℃。保持規(guī)律作息,減少高脂飲食攝入。確診后需定期復查,根據醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術治療。疼痛加重或出現異常出血時應及時復診。
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