慢性肝炎是指肝臟持續(xù)6個(gè)月以上的炎癥性疾病，主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎等類(lèi)型。

1、病因分類(lèi)

慢性肝炎主要由病毒感染、自身免疫異常、長(zhǎng)期飲酒或藥物損傷引起。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最常見(jiàn)的病原體，可通過(guò)血液、母嬰或性接觸傳播。自身免疫性肝炎與免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞有關(guān)。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎，部分藥物或毒素也可能誘發(fā)藥物性肝炎。

2、病理特征

慢性肝炎的典型病理改變包括肝細(xì)胞變性壞死、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生。持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，最終可能發(fā)展為肝硬化。部分患者肝細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)毛玻璃樣變或脂肪變性，血清轉(zhuǎn)氨酶水平通常持續(xù)升高。

3、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、右上腹隱痛等癥狀。部分患者伴有皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸表現(xiàn)。長(zhǎng)期患病者可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。許多患者早期癥狀輕微，易被忽視。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合肝功能檢查、病毒血清學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體檢測(cè)可明確病毒感染。腹部超聲能觀察肝臟形態(tài)變化，彈性成像可評(píng)估纖維化程度。必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢，這是判斷炎癥程度和纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、治療原則

抗病毒治療是病毒性肝炎的核心措施，常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物。自身免疫性肝炎需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。所有患者都應(yīng)戒酒并避免肝損傷藥物，定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)以防癌變。

慢性肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。